Medsocium.com

Эта серию Хауса началась хорошо, но в удивительно короткий период медицинский сюжет стал совершенно нелепым. Мыльная опера была интересной и приятной, итак…

Главный пациентом была 16-летняя девочка Джордан, которая хитростью и упертостью пробралась на вечеринку после концерта популярной группы. На следующее утро она делились с подругами подробностями прошедшей ночи (включая алкоголь, марихуану, купание нагишом), в это время подруги Джордан заметили, что ее лодыжка начала распухать, а через несколько секунд и пальцы на руках, после этого она потеряла сознание и упала на пол.

Пациентка была госпитализирована в Принстон-Плайнсборо. Хаус был уверен, что у нее рабдомиолиз (некроз мышц, чаще всего возникающий после травмы), он считал, что она травмировалась, когда они перелазили через ограждение бассейна во время купания нагишом. Другие члены команды предполагали, что у Джордан могут быть тромбоз глубоких вен (закупорка сосудов), анафилаксия (жизнеугрожающая аллергическая реакция) или даже проблемы с сердцем, но Хаус настаивал на своем диагнозе. Тесты показали, что уровень мышечных ферментов повышен (характерно для рабдомиолиза), но сканирование не выявило никаких признаков повреждения мышц, Хаус засомневался в своем мнении.

Согласно исследованиям американских ученых, мозг мужчин и женщин по разному борется со стрессом, это влияет на то, как организм переживает такие хронические заболевания как депрессия, сердечно-сосудистые заболевания и аутоиммунные нарушения. 

Ученные использовали функциональную МРТ для мониторирования активности мозга здоровых мужчин и женщин во время просмотра стресс-индуцирующих изображений. Женщины подвергались исследованию дважды: во время начала менструального цикла и во время овуляции.

Во время начала менструального цикла мозговая активность мозга в ответ на стресс у женщин была примерно такой же, как у мужчин. В то время как ответ мужчин на стресс оказался намного сильнее по сравнению с ответом женщин во время овуляции.

Руководитель исследования Джилл Голдстеин из Центра женского здоровья и гендерной биологии Конора в Женской больнице Бригхема в Бостоне отмечает, что женщины, в отличие от мужчин, обладают естественным гормональным регулятором реакций головного мозга на стресс.

Многие дети хотят знать для чего их ведут в больницу и это достаточно очевидно: они не любят уколов (и все что связано с иглами) потому, что это причиняет им боль и они этого боятся.

Секс и супружеские отношения, секс после свадьбы и секс на стороне. Да, это еще одна серия Хауса.

Перед тем как начать, хочу убедится что все поняли, что в роли пациента Генри был доктор Джонни Фивер (Хауард Хессеман) из сериала "WKRP in Cincinnati".

В любом случае это был интересный эпизод, в котором было больше проблем морали, чем медицинских.

Во время игры в бридж Генри (доктор Фивер) разговаривал со своей дочерью, внезапно у него возник абсанс - некоторое время он смотрел в одну точку и не реагировал на окружающих (абсанс - короткий период потери сознания, еще это называется малым эпилептическим припадком, часто протекает без двигательных нарушений - прим. перев.). Во время обследования в госпитале по поводу приступа, Генри сказал Форману, что у него еще увеличено правое яичко. На МРТ было видно, что в головном мозге есть небольшое затемнение, это мог быть микроабсцесс или могло ничего не означать. Врачи определили такие первоначальные дифференциальные диагнозы: рак яичка, лимфома или инфекция передающаяся половым путем (ИППП) такая как сифилис. Пункционная биопсия яичка не выявила рака и Хаус решил назначить пациенту антибиотики для лечения подозреваемого ИППП.

Природа эпилепсии сложна для понимания, посмотрев видеоролик, вы узнаете некоторые факты про это заболевание.

Судорожные приступы или припадки, помимо эпилепсии, могут быть симптомами различных заболеваний влияющих на головной мозг, но сами по себе они заболеванием не являются. В прошлые века считалось, что «припадки» возникают у людей под воздействием сверхъестественных сил.

Сегодня мы понимаем, что припадки не имеют никакого отношения к сверхъестественным силам. Это исключительно медицинская проблема, возникающая, когда слишком много клеток мозга человека переходят в возбужденное состояние. Мозг представляет собой электрохимическую машину. Нервные клетки или нейроны используют химические реакции для генерации электричества, это похоже на очень сложную батарейку.

Хороший эпизод доктора Хауса, с интересным перевоплощением Тулса Дума (Thulsa Doom - злой колдун из фильма "Конан-варвар" в исполнении Джеймса Эрл Джонса, - прим. перев.), полный моральных дилемм. К тому же, если не обращать внимание на сцену с сердцем, медицинский сюжет также был очень неплохим.

Дибала, жестокий африканский диктатор, подозреваемый в геноциде, приехал в США выступить в ООН, внезапно у него начался кашель с кровью (или кровавая рвота – было не совсем понятно). Его госпитализировали в отделение Формана (Хауса) в Принстон-Плейнсборо для дальнейшего обследования. Сначала врачи в качестве диагнозов для дифференциальной диагностики выбрали геморрагическую язву легкого, отравление полонием с целью покушения (это вариант предложил сам диктатор), и желудочно-пищеводный рефлюкс. Форман заметил след от укуса насекомого на руке пациента и предположил что у того может быть малярия. Хаус, с другой стороны, предположил что припухлость на руке это не укус насекомого, а хлоракне, указывающее на отравление диоксином (возможно так же связанную с попыткой покушения). Форман принял предположение Хауса и назначил пациенту олестру (заменитель жира, использующийся для приготовления не содержащих жира кортофельных чипсов, считатеся, что он усиливает выведение диоксина с калом – т.е. вызывает у пациента диарею).

В этом эпизоде Хауса была молодая модель и интересный диагностический случай. Кстати, медицинский обзор содержит спойлеры, не говорите, что вас не предупреждали… Алекс, 15-летняя супер-модель, почувствовала тошноту и повышенную потливость. Ее отец дал ей таблетку Валиума (Valium) и глоток своего шампанского, чтобы она успокоилась. Алекс вышла на подиум, но споткнулась. У нее началось двоение в глазах, она ударила другую модель, которая подошла к ней, чтобы помочь и в итоге потеряла сознание. Алекс поступила в клинику для обследования своего состояния (так как она описывала свою потерю сознания не меньше, чем приступ катаплексии). Она подтвердила, что все еще испытывает повышенную потливость и тошноту. Так же выяснилось, что у нее должны были уже начаться месячные. Лабораторные тесты все были в норме, кроме токсикологического теста, который был положительный на Валиум и героин. Валиум объяснялся таблеткой, которую дал ей отец, но наличие героина предполагало, что у пациентки синдром героиновой отмены. (Хочу обратить внимание, эти тесты не настолько специфичны, результаты должны были быть "позитивный на бензодиазепин" и "позитивный на опиаты", без указания конкретного препарата. Например, Алекс могла самостоятельно принять Ксанакс (Xanax), в дополнение к Валиуму который дал ей отец…).

В этом эпизоде было показано, что может произойти с отделением, если его возглавит Форман после ухода Хауса. Результат, честно говоря, был разочаровывающим. Сцены с участием Хауса были интересные, но то, что происходило в госпитале было скучным. Даже такая всегда смешная тема как: "Интернет-медицина лучше, чем реальная медицина" не вызывала ничего больше кроме усталой улыбки.

Главный пациент – Винс, программист, занимающийся разработкой виртуальной игры-стрелялки от первого лица. В середине игрового тайма у него неожиданно появилась сильная боль и жжение в кистях рук. Вначале он поступил в отделение интенсивной терапии, проведенное исследование нервной проводимости было в норме (соответственно был исключен синдром запястного канала), анализ крови тоже ничего не выявил (это вполне достаточное обследование для отделения ИТ). Вместо того, чтобы дальше обследоваться амбулаторно, Винс был госпитализирован в клинику.

В этот раз команда врачей состояла из Формана, Тауба и Тринадцатой. Форман возглавил команду потому, что Хаус подал прошение об увольнение. Кадди предупредила Формана, что у него есть только один шанс доказать, что он может управлять отделением. Занявшись Винсом, врачи предположили, что у него могут быть диабетическая невропатия (но HbA1c, тест на сахар крови, был нормальным), гипотиреоз (но не было других подтверждающих симптомов) или комплексный регионарный болевой синдром (тяжело поддающиеся лечению хронические боли, раньше это называлось симпатическая рефлекторная дистрофия). Последний диагноз по симптомам подходил больше всего, поэтому врачи собрались лечить пациента методом стимуляция спинного мозга. Когда они пришли к Винсу сообщить ему об этом, он заявил, что нашел в Интернет описание своих симптомов и он считает, что у него отравлении ртутью. Что бы его успокоить пациента, Тринадцатая взяла кровь для анализа, уровень ртути оказался слегка повышенным, но далеко до токсического уровня. Несмотря на это, Винс настаивал, что у него отравление ртутью и потребовал проведения хелатотерапии. Формана это разозлило и он дал понять Винсу, что если он не будет прислушиваться к их мнению, то может продолжить свое лечение в какой-то другой клинике. Винс с неохотой согласился на проведение стимуляции спинного мозга.