Обследование сердца, ЭКГ у детей, получающих лечение по поводу гиперактивности и дефицита внимания

Перед тем как назначить детям лечение по поводу их излишней активности и дефицита внимания (attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) врачам следует оценить состояние их сердца. В качестве обязательного минимума должны проводиться опрос (выявление специфических для заболеваний сердца жалоб и уточнение данных по наличию сердечной патологии и случаев ранней внезапной смерти у кровных родственников), традиционные физикальные методы (осмотр, простукивание, прослушивание околосердечной области), а также снятие и анализ ЭКГ. Цель – выявление бессимптомно протекающих заболеваний сердца, в том числе пороками развития. Так считают эксперты из the American Heart Association.

Ritalin, Adderall, Concerta и другие аналогичные им препараты, которые традиционно используются для коррекции ADHD, могут повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если для большинства детей это не является проблемой, то для детей с заболевания сердца, эти эффекты лекарств могут стать причиной критических сердечных событий, начиная от приступа учащенного и/или неритмичного сердцебиения и заканчивая остановкой сердца.

Это предупреждение было сделано после того, как анализ базы данных Food and Drug Administration только за период 1999-2003 годы позволил выявить 19 случаев внезапной смерти у детей, которые получали лечение по поводу ADHD. Кроме того, в базе данных были найдены еще 26 сообщений о различных сердечно-сосудистых проблемах, начиная от учащения сердечного ритма и заканчивая мозговыми инсультами. Следует заметить, что сообщения о сердечных событиях у взрослых не включались в данный обзор.

По мнению экспертов, в тех случаях, когда у принимающих лечение детей обнаруживаются проблемы с сердцем, они должны быть немедленно направлены к детскому кардиологу для тщательного наблюдения и согласования вопроса о целесообразности приема данного класса препаратов.

Однако в защиту безопасности лечения ADHD сразу же выступили психиатры. Так Dr. Steven Pliszka, детский психиатр из University of Texas in San Antonio, считает что в проведении рутинного электрокардиологического обследования детям с ADHD нет необходимости. В качестве аргумента он ссылается на недавно обновленное руководство по этой патологии, изданное под эгидой the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Довод конечно весомый, да вот только основным автором этого руководства является все тот же доктор Steven Pliszka.

Между тем производители препаратов уже внесли в маркировку своей продукции информацию о целесообразности оценки состояния сердца и снятия ЭКГ перед и во время лечения. Так то оно спокойнее будет и вероятность возникновения претензий снижается. Ведь с одной стороны, в США, согласно официальной статистике, около 2,5 миллионов детей и 1,5 миллионов взрослых болеют ADHD. А с другой стороны, около 2% здоровых детей имеют различные виды сердечных проблем.

The Associated Press, NEW YORK, April 22, 2008.

Сайт партнер: aclinicmed.ru