Medsocium.com

Новое исследование показало, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, интенсивная лекарственная терапия, направленная на существенное снижение "плохого" липопротеина (холестерола) низкой плотности или LDL (low-density lipoprotein), приводит к уменьшению толщины стенок и улучшению кровотока сонных артерий – основных сосудов которые доставляют кислород к головному мозгу.

Положительный эффект на толщину стенки артерий примерно такой же как у людей которые достигают эквивалентного уровня снижения холестерола LDL принимая только статины или статины в сочетании с другим гиполипидемическими препаратом – эзетимиб, утверждают ученые. Эзетимиб назначался в виде препарата Vytorin, который состоит из симвастатина (Zocor) и эзетимиба (Zetia).

Однако, необходимость добавления к лечению эзетимиба возникает в случае, если одними статинами не удается снизить у пациента LDL до целевого уровня, такой отчет опубликовали исследователи в Journal of the American College of Cardiology.

В исследовании SANDS (Stop Atherosclerosis in Native Diabetics Study) изучалось значение агрессивного снижения LDL до 70 мг/дл или ниже, и липопротеинов не высокой плотности или non-HDL холестерола до 100 мг/дл или ниже, по сравнению со снижением уровня этих вредных липидов только до "стандартного" целевого уровня (100 мг/дл или ниже для LDL и меньше 130 мг/л для non-HDL).

Если целевой уровень LDL в группе агрессивной терапии не достигался одними статинами, к терапии добавлялся эзетимиб.

В исследование было включено 427 пациента со 2 типом сахарного диабета, все они были коренные американцы старше 40 лет и не имели в анамнезе сердечных приступов или других связанных с сердечно-сосудистой системой событий. В группу стандартной терапии было включено 204 человека и в группу агрессивной терапии 223, из них 154 лечились только статинами и 69 – статинами в комбинации с эзетимибом.

Ультразвуковое исследование показало, что при стандартной терапии наблюдается прогрессирование утолщения стенок шейных артерий. В группе агрессивной терапии, напротив, наблюдалось уменьшение толщины артериальных стенок.

Две подгруппы агрессивной терапии показали практически одинаковые результаты по влиянию на толщину сосудистой стенки, говорится в докладе доктора Wm. James Howard и его коллег из MedStar Research Institute in Hyattsville, Мэриленд.

Достоверного различия уровня LDL и non-HDL холестерола в группе лечения одними статинами или статинами в сочетании с эзетимибом не наблюдалось.

По мнению исследователей эзетимиб остается терапевтической опцией для пациентов, у которых достичь целевого уровня LDL холестерола одними статинами не удается.

Источник: Journal of the American College of Cardiology, December 16/23, 2008