Medsocium.com

Это была первая серия Доктора Хауса с несчастливым концом. Медицинский случай был очень запутанным и к этому еще добавились загадочные тайны, связанные с персонажами сериала. Почему у бездомной пациентки припадки и светобоязнь? Почему Форман ненавидит бездомных? Почему др. Уилсон старается им всячески помочь? Все тайны были разгаданы, кроме одной – доктора Формана, который пол серии постоянно ошибался (хотя первую половину серии он же был инициатором всех событий).

Окончательных диагнозов было два, один хороший другой плохой – абдоминальная туберкулема и бешенство. Абдоминальная туберкулема очень редкое заболевание, всего существует несколько хорошо описанных случая. Было довольно странное изображение бешенства, причем как у пациентки, так и у Формана, у меня этот диагноз вызвал сомнения на основе представленной информации.

Вот некоторые ошибки (не только медицинские) на которые я обратил внимание в этой серии:

• В телешоу правильно было отмечено, что декстран железа известен аллергическими реакциями на него. Но, когда по сценарию, у пациентки развилась аллергическая реакция у нее стояла капельница с «банановым коктейлем». Кому интересно, банановым коктейлем называют внутривенную мультивитаминную смесь, желтовато-неонового цвета.
• Зачем колоть адреналин (эпинефрин) внутримышечно, если намного удобнее его ввести через внутривенный катетер? К тому же это дает более быстрый и надежный эффект – что очень важно в экстренных ситуациях. Позже, когда Форман вводил галоперидол (Haldol), он уже вспомнил про установленный катетер.
• Маркера СА-125 информативен при диагностике рака яичников у некоторых пациентов, но он не подходит как скрининговый тест. Его стоимость очень высока, поэтому мне трудно поверить что бы любой врач мог использовать его для первоначального скрининга.

Но не все было плохо. В эпизоде было немного правильной медицины. Серотониновый синдром и паранеопластический синдром могли рассматриваться как диагнозы, а аденозин подходящее лекарство для лечения наджелудочковой тахикардии.

Опять молодые врачи выполняли все тесты сами. Доктор Чейз делал УЗИ брюшной полости, а Форман проводил биопсию образования на яичниках. Учитывая, что он невролог, я вообще был удивлен, что он знает где они находятся.

Я бы дал этому эпизоду «В+» за загадочность (бал был бы намного выше если бы они не забыли объяснить загадку Формана), «С» за конечный диагноз, и «С-» за лечение (эпизод потерял много очков за то, что теперь все будут думать что CA-125 используется для скрининга).

Оригинальный текст: http://politedissent.com/archives/560