Medsocium.com

Когда в течение первых пяти минут я увидел в кадре спиритическую доску, я понял что серия будет неудачной.

Пациентом был 12-летний мальчик, который поступил с госпиталь с лихорадкой, респираторным синдромом и кожной сыпью в анамнезе в течение недели. В качестве возможного диагноза рассматривались различные виды атипичной пневмонии, включая болезнь легионеров и хламидийную пневмонию. Смешно было, когда врачи предположили половую передачу хламидий и пошли узнавать у 12-ти летнего мальчика сексуальный анамнез. Но Chlamydia pneumonia, часто являющаяся причиной атипичной пневмонию, совершенно не имеет ничего общего с хламидией передающейся половым путем C.trachomatis. Это знают не только врачи-инфекционисты но и большинство студентов-медиков.

Вначале, команда Хауса определила, что у пациента сибирская язва (антракс), которая по их мнению объясняла сыпь на коже и респираторный синдром – не обращая внимания на то, что кожная и легочная форма сибирской язвы это две совершенно разные формы заболевания. Можно предположить, что кожная форма возникла когда мальчик упал и поранился на инфицированный кусочек изоляции, но то что он этот момент еще и вдохнул достаточное для развития легочной формы количество спор – в это трудно поверить. Кроме того если назначенный ципрофлоксацин и является приемлемым препаратом для лечения сибирской язвы, то левофлоксацин для этого не подходит, хоть у него и предполагается активность в отношении бацилл.

У пациента начали развиваться симптомы не укладывающиеся в клинику антракса. Врачи рассматривали другие диагнозы включая различные аутоиммунные и нейрофиброматоз. Они провели много разных тестов (которые они опять проводили сами, хотя многие их них требуют специальной подготовки), но они ничего не дали. После этого они, как обычно, назначили очень сильное но опасное лекарство основываясь на минимальных доказательствах. Лечение вначале вроде немного помогало, но потом у мальчика возникли проблемы с рукой. Окончательный правильный диагноз был лепра. Очевидно у пациента была латентная лепра, которая сделала его более восприимчивым к сибирской язве, которая в свою очередь активировала лепру.

Сюжет второго плана был связан с отношениями между отцами и сыновьями, сравнивались отношения между пациентом и его отцом и др. Чейзом и его отцом.

Еще один вопрос: каким образом отец Чейза, ревматолог из Австралии, так быстро получил аккредитацию врача для работы в госпитале? Кто ему выдал медицинскую лицензию Нью-Джерси? Каким образом врач из Калифорнии, так же быстро, получил аналогичные полномочия в 9 эпизоде?

Медицинский сюжет этой серии получил "С", но диагноз лепры увеличил ее до "В". Терапия была не удачной, с ошибками для первокурсников и получила "С-". Сюжет второго плана был средним и тоже получил "С".

Оригинальный текст: http://politedissent.com/archives/598