Medsocium.com

Подумайте хорошо, перед как читать этот пост, дальше будет большой спойлер.

Было похоже что это будет отличный эпизод Доктора Хауса, но в конце он деградировал до уровня "Посмотрите на нас, мы такие умные!".

На соревнованиях по плаванию, один из судей неожиданно умер от бактериального менингита. Сотни участников и зрителей были срочно отправлены в местный госпиталь для обследования. Во время осмотра рано повзрослевшей 12-летней ныряльщицы, доктор Хаус обратил внимание на ее симптомы. У нее были повышенная температура, боль в шее при движении из стороны в сторону, но не при сгибании/разгибании которая обычно наблюдается при менингите, кроме этого у нее была сыпь на животе. Исходя из того что эти симптомы были уже несколько дней, Хаус был уверен что у нее нет менингита, но этих симптомов вполне достаточно что бы ее госпитализировать. Показатели спинномозговой жидкости были в норме. Форман и Чейз обратили внимание на наличие крови у нее во рту, они провели эндоскопию (по всей видимости проведенной назофарингоскопом) но ничего не выявили. У пациентки начались малые эпилептические припадки, что подтверждалось подключенной электроэнцефалограммой (ЭЭГ). В связи с тем что госпиталь был переполнен, они не смогли сделать ей компьютерную томографию, поэтому ей сделали УЗИ головного мозга. УЗИ показало кровотечение в мозговых оболочках и пациентку прооперировали. В конечном итоге команда Хауса определила что у девочки тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура (ТТП) связанная с ее беременностью. Хаус проинформировал ее что ей нужно сделать плазмаферез и прервать беременность.

В этой серии было два существенных медицинских противоречия. Во-первых, возможно ли провести УЗИ головного мозга, ультразвуковые волны не проходят через кости черепа. Такая процедура может быть выполнена или при расплавлении черепных костей или если черепная коробка будет открыта хирургическим путем. Ни один из этих вариантов не имел место. Второе и более важное, прерывание беременности не требуется в случает ТТП. В этом случае проводят лечение матери и плода, прерывание беременности не влияет на течение заболевания.

Еще несколько мелких придирок: во время малых эпилептических припадков у пациентки на мониторе ЭЭГ не было соответствующих волн. У ТТП намного больше причин чем было перечислено, хотя беременность это основная. Объяснили ли они почему у пациентки были боли в шее?

Мыльная опера в этом эпизоде была сосредоточена на усилиях Хауса уговорить Кэмерон вернуться на работу. Она согласилась, но только если Хаус пойдет на свидание с ней. Опять конфликт интересов.

Этот эпизод получил "В+" за диагностический случай и жалкую "С-" за его решение. Лечение с трудом заслужило "D". Мыльная опера заработала "В".

Оригинальный текст: http://politedissent.com/archives/711