Medsocium.com

Медицинский обзор скорее скучного Доктора Хауса содержит раскрытия сюжета, поэтому не говорите, что вас не предупреждали...

Адам, 16-летний подросток, во время езды на квадрацикле потерял контроль, произошла авария и возгорание. Он получил сильные ожоги и был доставлен в госпиталь. К врачам отделения Хауса обратились, когда заметили, что у пациента тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений) и низкий уровень калия, несмотря на проводимую стандартную противоожоговую терапию.

Из-за того, что кожа на грудной клетке сильно обгорела, невозможно было сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и определить сердечный ритм, вместо этого врачам пришлось использовать устаревший метод с использованием гальванометра. Во время проведения исследования сердечный ритм был нормальный, но у пациента начался судорожный припадок.

Врачи предположили, что у Адама может быть инфекция ЦНС или рассеянный склероз. Из-за того, что состояние пациента было нестабильным они не могли перевести его в кабинет для проведения КТ или МРТ (хотя, похоже, это не помешало им отправить пациента в гипербарическую камеру, не говоря уже о переворачивании его с боку на бок). Проведение люмбарной пункции (так же известна как спинномозговая пункция), которая требуется при подозрении на нейроинфекцию, так же было невозможно. В конце концов врачи провели "транскраниальную доплеровскую сонографию", другими словами посмотрели на мозговое кровообращение с помощью УЗИ (в реальной жизни это не могло сработать так как показано в эпизоде). Они не увидели доказательств инфекции или рассеянного склероза, но увидели субарахноидальное кровотечение.

Позже, когда Адам был в гипербарической камере, врачи увидели, что пациент испытал оргазм. Они предположили, что мозг пациента неправильно интерпретирует сигналы (то есть воспринимает боль как удовольствие), но они все еще подозревали инфекцию или васкулит. Кэмерон предположила, что ожоги инфицировались и это перегружает мозг, так или иначе, моно-лечение пиявками подтвердило, что это не инфекция.

Хаус заявил, что нужно провести люмбальную пункцию, но ее пришлось делать в области шеи, где не было ожогов. Конечно, прокол в области шеи это не люмбальная пункция, которая делается в поясничном отделе, любой врач, особенно невролог как Форман, знал бы это. В любом случае спинномозговая жидкость не подтвердила инфекции или рассеянного склероза.

Хаус разбудил Адама (пациент находился под действием седативных препаратов – прим. перев.), который несмотря на ужасную боль (и, полагаю, испытывал сильную слабость и спутанность сознания) смог точно описать Хаусу, что до аварии не чувствовал онемение в ногах, но у него произошло непроизвольное мочеиспускание. Хаус понял, что до аварии у пациента был судорожный припадок, а возможной причиной этого могло быть употребление антидепрессантов.

Родители отрицали, что у Адама были депрессии, но Хаус им не поверил. Он собирался разбудить Адама опять, что бы спросить об антидепрессантах, но заметил у него ожог от сигареты на запястье и следы от никотина между пальцами (больше нечего сказать о том, насколько тщательно проводился осмотр кожных покровов пациента при поступлении в госпиталь). Хаус понял, что Адам использовал антидепрессанты, что бы бросить курить и это и вызвало у него приступ (и другие симптомы, скорее всего тоже).

Тем временем, заклятый враг Хауса еще со студенческих лет, приехал в клинику прочитать лекцию о своем новом препарате для лечения мигрени. Хаус уколол себе это «чудесное средство» и спровоцировал приступ мигрени приемом нитроглицерина. Он был доволен, что препарат не работает, хотя сам пострадал от сильнейшего приступа мигрени. В конце концов, финансировавшая исследование фарм. компания разорвала контракт с этим врачом после того, как получила разоблачительное электронное письмо от Хауса.

Это был очень невыразительный эпизод Доктора Хауса, и один из самых плохих за последнее время. Да, окончательное решение было правильным, но не полностью. Некоторые антидепрессанты повышают риск приступов. Это особенно справедливо для бупропиона /bupropion/ (более известного как Велбутрин /Welbutrin/ или Зибан /Zyban/), антидепрессант, который назначается, чтобы помочь людям бросить курить. Однако, это не имеет никакого отношения к заказу полулегальных препаратов через Интернет, это хорошо известные побочные реакции часто назначаемых препаратов. Так же обратите внимание, что это совершенно другой класс антидепрессантов, чем те, которые ассоциированы с серотониновым синдромом (или «серотониновым штормом» как было сказано в эпизоде), с применением которых предположительно были связаны другие симптомы Адама. И стоит заметить, что антидепрессанты не самые распространенные препараты для лечения табакозависимости, чаще это никотин в «никотиновых заменителях» (пластыри или жевательные резинки), особенно учитывая, что они продаются без рецепта.

В общем, сюжет был хаотичным, а симптомы надуманными. Концепция была продвинутой, но имела малого общего с историей (Вау, личинки!), так же были допущены глупые ошибки. Второстепенный сюжет, где Хаус мстил своему старому врагу, мог бы быть забавным, но закончился еще более скучно, чем основной сюжет (фармацевтическая компания остановила исследование, потратив миллионы долларов, потому, что это не сработало у одного пациента? Вернитесь к реальности!).

Эта серия Доктора Хауса получила «С» за диагносический случай и «С» за его решение. Медицина в целом заработа «D», потому что я добрый. Мыльная опера набрала «С-».

Оригинальный текст: http://www.politedissent.com/archives/1119