Medsocium.com

Гигаури М., Алавидзе М., Бареладзе Т., Мамулашвили М., Канашвили М., Ткешелашвили М. Национальный Противосепсисный центр им. Академика В. Бочоришвили Еще в свое время Гипократ писал: Устранением причины, ты устраняешь болезнь;. Но иногда болезнь протекает атипично. Вследствии неправильного самолечения меняется клиническое течение болезни и становится невозможным обнаружeние возбудителя. Необъяснимая лихорадка, продолжающаяся безпричинно более 7-8 дней, иногда с временной нормализацией температуры считается лихорадкой неясной этиологии. Лихорадкой неясной (неустановленной ) этиологии считается необъяснимая лихорадка, которая продолжается более 5 дней ( 1 месяц, 6 месяцев ; год ); - ( В. Бочоришвили ). В. Белобородов отмечает, что А.Н.Э. ; это клинический диагноз, который указывает на патологическое состояние организма проявлением которого, в основном, является лихорадка. Международный конгресс инфекционистов предоставил полный перечень исследований для установления этиологии неясных лихорадок. По последним данным инфекционные болезни составляют больше половины случаев, колангеноза 17%, абдоминальные инфекции; 5%, неоплазма ; 8%, оставшиеся инфекционные заболевания : вирусные инфекции 2-18%, инф. верхних дыхательных путей 2-10%, нижних дыхательных путей 4-8%,мочевых путей 3-4%,гастроэнтериты 2%; остеомиелиты2%, инфекции Ц.Н.С. 3-4%, туберкулез ; 3%, бактериомия 2%, бактериологический эндокардит (БЭ) ; 2%,бруцелез 1%, малярия -1%. Из колагеноваскулярных заболеваний: ревматологический артрит; 10%, системный люпусэритематозный; 3%; васкулит 1%. На основании материала нашего стационара по данной схеме нами проведено клинико-лабораторные инструментальные исследования и полученные сопоставили с международными. Всего обследовано 186 больных за 2000-2003 годы. По полученным данным 68% лихорадок неясной этиологии ; инфекционные. Из них: амебиаз ; 11%, пневмония ; 8%, плеврит ; 9%, бруцеллез ; 5%, трихинелез ; 2.8-3%, инфекционный мононуклеоз ; 7%, лейшманиоз ; 4%, персиниоз ; 7%, аутоим.тириотоксикоз 4%, хр. тонзилит -5%,генерализ. гр(-) инф. -11%, уросепсис -4%, острый сепсис -2%, хр. сепсис -4%, септический эндокардит -4%, вирусные инфекции -4%, инф. мочевых путей -7%, спастич. колит -2%, острый холецистопанкреатит ; 2%. Остальные лихорадки: туберкулез -21%, болезни крови и лимфоидной системы -11%, онкопатология- 10%, колагено-васкулярные болезни ; 6%, остались неясными ; 5%. Заключение: по материалам нашего центра и международным данным основная причина генеза лихорадок неясной этиологии ; инфекционная ( 68%- наши данные, 50% -международные). Радикально отличаются наши данные от международных в случаях паразитарных и некоторых инфекционных заболеваниях, которые там не упомянуты. В нашей стране, как в эндемическом очаге высок удельный вес амебиаза, бруцеллеза, трихинеллеза, лейшманиоза, персиниоза. Также высок процент генерализ. гр (-) инфекции ( 11%-2%), туберкулеза ( 21%-3). Удельный вес вирусных инфекций у нас ниже ( 4%-36%). Что касается бактериального эндокардита, он идентичен с международными данными, а уровень случаев сепсиса у нас высок ( 10%-4%). Что касается малярии, у нас не зафиксировано ни одного случая. Процент онкопатологии сравнительно высок, а колагено-васкулярных заболеваний ниже( 6%-14%). Как выявилось ( выяснилось, под маской лихорадки неясной этиологии может протекать любое лихорадочное заболевание и от своевременного установления этиологии зависит прогноз, выздоровление, а иногда и спасение больного. Литература: 1. В.Г. Бочоришвили ;Сепсисология с основами инфекционной патологии;. Кн.1988г. г. Тбилиси. ;Мецниеребa;. 2. В.Б. Белобородов. ; Лихорадка неясной этиологии;. Эл. почта. 3. Пациенты с беспричинной продолжительной лихорадкой. Эл. почта. Общая терапия.