Medsocium.com

Ковтун С.И., Городин В.Н., Зотов С.В., Дорошенко М.В., Астапов К.А., Фрейлах О.И. ГУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» департамента здравоохранения Краснодарского края Целью исследования стал ретроспективный анализ госпитализации в ОРИТ инфекционного стационара и причин летальных исходов. Материалы и методы исследования: анализ медицинской документации (историй болезни) больных госпитализированных в ОРИТ ГУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» департамента здравоохранения Краснодарского края период 2004 – 2006 гг. За анализируемый период времени в ОРИТ было госпитализировано 90 больных с патологией печени: в 2004 – 29, в 2005 – 24, в 2006 – 37 человек. В 2006 г. прирост удельного веса больных с патологией печени составил 54%. Возраст госпитализируемых больных колебался от 17 до 75 лет. Молодых (до 30 лет) было 33, лиц зрелого возраста (31-60 лет) – 49, пожилых (старше 60 лет) – 8. Женщин 38 (42,2%), мужчин – 52 (57,8%). Вирусная этиология поражения печени выявлена у 72 больных (80%), токсическое поражение печени – у 6, лекарственный гепатит - у 2, и у 10 причина не установлена. Сочетание вирусной и токсической природы поражения печени (алкоголизм, наркомания) имело место у 22 (24,4%). Цирроз печени был диагностирован у 39 пациентов (43,3%). С острыми вирусными гепатитами было госпитализировано 4 больных, что существенно ниже, чем в 2002-2003 гг. Поводом для госпитализации больных с патологией печени в ОРИТ служили острая печеночная недостаточность (при ОВГ), острые нарушения гомеостаза у больных хроническими гепатитами и циррозами на фоне интеркуррентных инфекционных заболеваний, а также угроза и/или признаки кровотечения у больных с декомпенсированными циррозами печени. Часть больных госпитализировалась в ОРИТ в плановом порядке для проведения эфферентных методов детоксикации и гемокоррекции. У госпитализированных в ОРИТ пациентов с поражением печени отмечались следующие осложнения: кровотечение из расширенных вен пищевода, множественных эрозий и язв желудка у 3 человек (37,5%), острая печеная недостаточность - у 2 пациентов (25%). Сепсис и полиорганная недостаточнось развились у 3 пациентов (37,5%) с декомпенсированным циррозом печени. Умерло 8 человек (8,9%): в 2004 году – 1 (3,4%), в 2005 - 1 (4,2%), в 2006 – 6 (16,2%). Средний возраст умерших 39 лет. Женщины и мужчины было поровну. Следует отметить, что в большинстве случаев необходимость госпитализации в ОРИТ была обусловлена поздним обращением больных за медицинской помощью. Более половины больных были впервые госпитализированы в стационар с интенсивной желтухой, асцитом, признаками печеночной энцефалопатии. Таким образом, отмечается объективный рост госпитализации в ОРИТ инфекционного стационара больных с различными, преимущественно вирусными и/или смешанными поражениями печени и увеличение летальности в этой группе больных. Основными причинами летальных исходов у больных с поражениями печени явились печеночная недостаточность, интеркуррентные заболевания (сепсис с полиорганной недостаточностью), желудочно-кишечные кровотечения.