Medsocium.com

Маркевич В.В., Слизень В.В., Титов Л.П. БГМУ1, ГУ НИИ «Эпидемиологии и микробиологии» Во всем мире широко распространены стрептококковые инфекции (ангины, тонзиллофарингиты, скарлатина, стрептодермии, флегмоны, фурункулы) и здоровое носительство возбудителей среди населения, также большое число вызываемых стрептококками нозологических форм разнообразного спектра тяжести (сепсис, синдромы септического и токсического шока, некротический фасцит и миозит) и частое развитие осложнений иммунопатологической природы (ревматические поражения сердца и других органов, острый гломерулонефрит, рожистое воспаление). Риск этих осложнений может существенно снижаться при ранней диагностики, своевременном начале терапии и мониторинге эффективности терапии. В настоящее время число полирезистентных штаммов S. pneumoniae с промежуточной чувствительностью в РБ достигает 25%. Для осуществления эпидемиологического надзора за резистентностью к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам штаммов клинически значимых микроорганизмов на уровне ЛПО и всей территории Республики Беларусь, проведения систематического анализа их распространения, этиологической структуры инфекций и уровней резистентности возбудителей, а также для разработки методических документов по рациональному применению антимикробных средств на базе ГУ НИИ «Эпидемиологии и микробиологии» был создан Референс-центр мониторинга резистентности к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам клинически значимых микроорганизмов. В результате проведенного исследования на базе Референс-центра в 2004 – 2006 гг. были получены данные по антибиотикорезистентности штаммов стрептококков, выделенных от больных в ЛПО, на основании которых можно сделать следующие выводы: 1) Стрептококк занимает лидирующее место среди микроорганизмов выделяемых от больных в ЛПО Республики Беларусь. Частота выделения в отдельных стационарах достигает 63,8%. 2) Наблюдается выраженная множественная антибиотикорезистентность штаммов стрептококков, с периодической сменой «лидирующих» антимикробных препаратов. 3) В 2004 г. Streptococcus spp. обладал наибольшей устойчивость к: оксациллину (39,3%), гентомицину (35,4%), и эритромицину (33,3%). В 2005 г. – оксациллин (60%), эритромицин (47,8%), тетрациклин (42,1%). В 2006 г. – гентамицин (42,5%), линкомицин (32,4%), бензилпенициллин(29,3%). 4) В 2004 г. Streptococcus pneumoniae обладал наибольшей устойчивость к: гентомицину (18,5%), тетрациклину (14,3%) и бензилпенициллину (12,4%). В 2005 г. – тетрациклин (16,1%), гентамицин (15,4%) и оксациллин (15,1%). В 2006 г. – цефазолин (20,6%), ампициллин (16,3%) и гентамицин (15,3%). 5) Не рекомендуется использовать для лечения стрептококковых инфекций гентамицин, оксациллин, тетрациклин, а для лечения заболеваний вызванных Streptococcus pneumoniae также не следует применять и цефазолин. С осторожностью необходимо применять эритромицин, бензилпенициллин, линкомицин.