Medsocium.com

Митник З.М. Клінічна лікарня „Феофанія” Державного управління справами, м. Київ Враховуючи патогенетичні механізми прогресування хронічних дифузних захворювань печінки, у корекції цих станів повинні використовуватися препарати, здатнi позитивно впливати й регулювати оксидазно-антиоксидантний статус, активно знижувати рiвень амоніаку в кровi та iстотно моделювати перебiг хронiчної портосистемної енцефалопатії (ПСЕ). Одним із таких препаратів є лактулоза (4--галактозидо-(1,4)-d-фруктоза). Ми дослідили вплив лактулози на стан оксидазно-антиоксидантної системи при корекції синдрому ПСЕ у хворих із хронічними захворюваннями печінки. Обстежено 86 хворих на вірусний В і С цироз печінки у віці від 37 до 68 років, яким призначали лактулозу по 60-90 мл/день залежно від виразності симптомів ПСЕ. Для вивчення надслабкого свiтiння сироватки кровi реєстрували спонтанну хемiлюмiнесценцiю (ХЛ) та iндуковану iонами двовалентного залiза. Для визначення стану антиоксидантного захисту дослiджували активнiсть церулоплазмiну (Цп), насиченiсть трансферину залiзом (Тф), сульфгiдрильнi групи (СГГ), сумарну антиокислювальну активнiсть (САОА) плазми кровi за методом D.L.Al-Timimi та T.L.Dormandy (1977). При застосуваннi лактулози встановлена вiрогiдна позитивна динамiка всiх хемілюмінесцентних показникiв. Свiтлосума спонтанного свiтiння (So) зменшувалася на третину i сягала показникiв контрольної групи, амплiтуда швидкого спалаху (h) також нормалiзувалася, зменшуючись на 43,64%; повертався до норми i тангенс кута  (знижувався на 25,3%). Регресували пiд впливом терапiї свiтлосума iндукованого свiтiння (SFe)  на 56,45% та амплiтуда сповiльненого спалаху (H)  на 53,01%. У процесi лiкування лактулозою найвагоміших змiн зазнали параметри ХЛ, якi характеризують iнтенсивнiсть ендогенного перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), концентрацiю його токсичних продуктiв у сироватцi кровi, а також ступiнь окислювальностi лiпiдiв. У хворих на тлі прийому лактулози відзначено зростання активності Цп поряд зі зменшенням насиченості Тф залізом і зростанням антиоксидантної потужності системи Цп-Тф. Загальна сума антиокислювачiв (САОА) пацiєнтiв також поновлюється, їх буферна антиоксидантна ємнiсть зростає на 31,19%. Щодо вмісту СГГ нами не зареєстровано вірогідних змін. Отже, застосування лактулози призводить до стабiлiзацiї гомеостазу антиоксидантних систем, зокрема системи Цп-Тф, окисно-вiдновний потенцiал якої вагомо зростає. Встановлена нами чiтка тенденцiя до нормалiзацiї параметрiв ПОЛ у хворих із хронiчними захворюваннями печiнки, ймовiрно, пов’язана з усуненням iндукуючого процеси лiпопероксидацiї впливу сполук амонiю, амоніаку і iнших токсичних продуктiв, якi нагромаджуються в органiзмi цих хворих. Водночас спостерігали зменшення ознак астеновегетативного, цитолітичного і холестатичного синдромів та синдрому імунного запалення. Як відомо, лактулоза володіє численними ефектами, що забезпечило її широке використання в гепатологічній клініці, насамперед при печінковій енцефалопатії, що виникає при цирозах печінки у стадії судинної декомпенсації, набряково-асцитичному синдрому, варикозному поширенні вен стравоходу і кардії, після оперативного лікування цирозів печінки. Включення лактулози до комплексного лікування хворих на цирози печінки дозволяє корегувати один із провідних патологічних синдромів - оксидазно-антиоксидантного дисбалансу.