Аутоиммунный гепатит у детей- современные аспекты лечения

Безкаравайный Б.А., Сабадаш Е.Е. Луганский государственный медицинский университет В последние годы все чаще стали регистрироваться случаи аутоиммунного гепатита у детей. Отсутствие возможности проведения этиотропного лечения АИГ выводит на первый план патогенетическую иммуносупрессивную терапию, в основе которой на сегодняшний день остаются глюкокортикоиды и цитостатики. Эффективность обусловлена нарушением выработки цитокинов, участвующих во взаимодействии иммунокомпетентных клеток. Монотерапия проводилась преднизолоном в дозе 1 мг/кг/сут. Принимая во внимание механизм действия урсодезоксихолевой кислоты в лечении АИГ/ПБЦ применяли комбинацию преднизолон + Урсофальк (10 мг/кг/сут). Эффект применения Урсофалька отчетливо проявился уже через 3 месяца лечения и удерживался в течение всего периода наблюдения. Лечение урсодезоксихолевой кислотой привело к снижению уровня щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы и холестерина. При АИГ наблюдаются дисбаланс CD4/CD8 лимфоцитов в пользу первой субпопуляции; увеличение количества Т-хелперов 1-го типа, продуцирующих провоспалительные цитокины (ИФН-g , ИЛ-2, ТНФ-a); гиперактивность антителопродуцирующих В-клеток; сенсибилизация К-лимфоцитов, осуществляющих антителозависимую клеточную цитотоксичность; повышенная экспрессия HLA II класса на поверхности гепатоцитов. Определенные трудности возникают при ведении больных с аутоиммунным гепатитом в период реабилитации. Общепринятые схемы медикаментозной реабилитации не всегда обеспечивают достаточный клинический эффект. Принимая во внимание наличие иммунного дисбаланса, нарушение белковосинтетической и других функций печени, нами в комплекс иммунореабилитации аутоиммунного гепатита был включен растительный препарат «Протефлазид», обладающий гепатозащитным, иммуномодулирующим и адаптогенными свойствами. В конце реабилитационного периода под влиянием проводимого лечения в иммунном статусе отмечалась тенденция к нормализации уровня Т- лимфоцитов и иммунорегуляторного индекса СД4/СД8. Ликвидировался дисбаланс иммуноглобулинов, уменьшалось количество наиболее патогенных среднемолекулярных иммунных комплексов.

Последние комментарии