Бытовая среда и заболеваемость вирусным гепатитом А

Полякова Л.О. Иркутский государственный педагогический университете (Россия) В многочисленных исследованиях показана ведущая роль фекально-орального механизма в распространении возбудителей гепатита А (ГА). Связи с этим борьба и предупреждение инфекции в настоящее время базируется на комплексе широких оздоровительных мероприятий санитарно-гигиенического характера: контроле за обеспечением населения доброкачественной питьевой воды, выполнении мероприятий по санитарной охране источников водоснабжения, соблюдении санитарно-гигиенического режима в школах, дошкольных учреждениях, пищевых предприятиях, обеззараживании канализационных стоков. Указание на необходимость осуществления комплекса профилактических мероприятий свидетельствует о том, что роль конкретных санитарно-гигиенических факторов бытовой среды и населенных мест, условий водоснабжения, канализования и санитарной очистки изучена недостаточно. Целью данного исследования явилось установление влияния в проспективном контролируемом наблюдении санитарно-бытовых условий проживания в семье на заболеваемость ГА и их количественная оценка. Изучение влияния условий проживания в семье на заболеваемость ГА проводилось в г. Иркутске выборочно. Выборка составила 1,0 % населения. Единицей выборки являлась семья. Учетный документ, по которому проводилось наблюдение, содержал признаки, характеризовавшие коммунальные условия проживания семьи и заболеваемость ГА и кишечными инфекциями (как индикатора фекально-орального механизма передачи). Опытную и контрольную группы формировали в зависимости от наличия или отсутствия наблюдаемого признака. Например, водоснабжение есть – контроль, водоснабжения нет – опыт. Заболеваемость ГА и кишечными инфекциями в сравниваемых группах анализировали за год предшествовавший исследованию. Факторам санитарно-коммунального благоустройства, которые имели достоверное значение для г. Иркутска, давалась количественная оценка. В разработку были взяты: тип жилья, квартира (изолированная или неизолированная), обеспеченность жилой площадью на одного члена семьи, характер водоснабжения, наличие горячей воды, способ удаления нечистот, очистка (сбор мусора). В результате проведенного исследования было установлено, что заболеваемость ГА лиц, проживающих в полностью благоустроенных многоквартирных домах – наименьшая по сравнению с населением, живущим в общежитиях, отдельных, частично или полностью, неблагоустроенных домах и, особенно, в бараках. Чаще болели гепатитом лица, пользующиеся водоразборными колонками, чем те, кто имел водопровод в квартире (удельный вес этого фактора составил 9,4 %). Эпидемиологическое значение имел и фактор обеспечения изолированной квартирой. Заболеваемость ГА и дизентерией в этих семьях была достоверно ниже, чем в семьях, проживающих в коммунальных квартирах. Причем разница показателей была значительной – в 1,5 – 3 раза. Проживание в отдельной квартире обусловливает меньшее общение между жильцами, и следовательно, риск заражения в этих условиях снижается. Установлено, что удельный вес фактора отсутствия изолированной квартиры в распространении ГА составляет 17,0 %. Выявлена взаимосвязь ГА и дизентерией с условиями канализования жилища. Так, среди лиц, пользовавшихся уличными туалетами, заболеваемость была в 2,5 – 3 раза выше показателей заболеваемости семей, имеющих туалет дома (удельный вес заболеваний ГА, связанных с использованием дворовых туалетов среди всей суммы заболеваний у лиц, попавших в выборку, составил 11,0 %). Отсутствие в квартире (доме) горячей воды имело особенно важное значение для распространения ГА, так как доля этого фактора среди прочих составила 25,0 %. Таким образом, установлено, что среди изучавшихся факторов санитарно-коммунального благоустройства проживания семей эпидемиологическое значение для распространения ГА имели: фактор проживания в неблагоустроенных домах, использование водоразборных колонок, фактор отсутствия изолированной квартиры, а также пользование уличным туалетом. Полученные данные позволяют правильно оценить значимость установленных факторов передачи ГА в бытовых условиях, оптимизировать и удешевить мероприятия по борьбе с этой трудноуправляемой инфекцией.

Последние комментарии