Medsocium.com

Подаваленко А.П., Куприянов Н.Д., Абашева С.Н., Авдеева И.М. Харьковская медицинская академия последипломного образования, Дорожная клиническая больница станции Харьков, Харьковская областная санэпидстанция Вирусный гепатит В (ВГВ) является одной из важных проблем здравоохранения в мире. По данным зарубежных авторов частота выявления ВГВ у беременных в 6-8 раз превышает показатели заболеваемости среди всего населения (Dwyer M.J., Mclntyre P.O., 1996; Duorte G., Mussi-Pinhata M., Martinez R et al., 1996). Установлен высокий риск инфицирования ВГВ детей, родившихся у женщин носителей HBsAg (Лыткина И.Н. с соавт., 2006). Отмечено, что уровень заболеваемости ВГВ детей в возрасте до 2 лет зависит от распространенности носительства HBsAg среди беременных (Гураль А.Л., Шагинян В.Р., 2006). Предупредить возникновение заболевания ВГВ у детей, родившихся от матерей носителей HBsAg, возможно с помощью эффективной вакцинации. В современных условиях это единственное средство прерывания естественного механизма передачи вируса от матери-носителя HBsAg к новорожденному. Согласно действующего приказа МЗ Украины №48 от 03.02. 2006 г. “Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контролю якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів” вакцинации против ВГВ подлежат новорожденные в первые часы жизни. В случае документального подтверждения об обследовании беременной на HBsAg выбор тактики иммунизации определяется в зависимости от полученных результатов тестирования. Исходя из вышеизложенного с целью определения числа детей, нуждающихся в экстренной защите от ВГВ, были проанализированы результаты тестирования беременных на HBsAg. В клинико-диагностической лаборатории Центра здоровья женщины Дорожной клинической больницы проводится обследование беременных на маркеры ВГВ в соответствии с нормативными документами (приказ МЗ Украины № 503 от 12.12.2002 г. ”Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні” и приказ МЗ СССР от 12.07 1989 г. “О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране”). Исследования на HBsAg проводятся в иммуноферментном анализе с использованием диагностической тест-системы АОЗТ-НПК “Диапроф-Мед” (Украина). Результаты исследований заносят в индивидуальные карты беременных и родильниц (ф. 111/у). Нами были изучены данные о результатах обследования беременных на маркеры ВГВ за период 2004-2006 гг. Анализ проведенных исследований показал, что из 1083 беременных, состоявших на учете, на HВsAg было обследовано1060 (97,9%) женщин. При этом частота выявления маркера ВГВ среди беременных в 2004 г. составила 1,5%, в 2005 г. – 0,8%, в 2006 г. – 1,4%. Сравнивая средние показатели носительства ВГВ среди беременных по Украине (1,4%), в Харьковской области (0,65%) с данными проведенных исследований в Центре здоровья женщины (1,3%) установлено, что распространенность ВГВ среди беременных соответствует показателю по Украине и в 2 разы выше среднего показателя в области. При повторном обследовании беременных в третьем триместре положительный результат на HВsAg был подтвержден у 12 женщин, из 13 беременных, которые имели положительный результат на HВsAg при первом обследовании. Эти данные могут свидетельствовать о подтверждении носительства HВsAg у беременных и необходимости проведения вакцинации новорожденным, которые родились у этих матерей, в первые часы жизни по схеме иммунизации: 0-1-2 и 12 месяцев. Представленные данные свидетельствует об обязательной вакцинации против ВГВ 13 детей, рожденных инфицированными матерями, в первые часы жизни по вышеуказанной схеме иммунизации, и 23 детей, рожденных от необследованных матерей на HВsAg, по схеме: 0-1-6 месяцев. Остальным детям (98%) целесообразнее начинать вакцинацию в возрасте 1 месяца или 3 месяцев по схеме: 0-1-6 месяцев, что будет способствовать повышению качества и эффективности иммунизации. Таким образом, проведенный анализ лабораторных исследований на маркеры ВГВ у беременных свидетельствует о целесообразности обследования женщин на HВsAg. Это даст возможность, на основе полученных результатов, определить необходимую тактику иммунизации новорожденных и предупредить заболевания ВГВ у детей раннего возраста. Кроме этого, следует отметить, что действующие нормативные документы в Украине, в отношении обследования беременных, требуют пересмотра и корректировки, так как в большинстве случаев повторно обследуются женщины, у которых был выявлен маркер ВГВ при первом обследовании.