Medsocium.com

Каплина Э.Н., Тищенко М.С., Серебряков М.Ю. Татинбетова И.А. Карельская ассоциация врачей инфекционистов (Россия) Хронические вирусные гепатиты (ХВГ) в настоящее время остаются нерешенной проблемой в здравоохранении [А.Ф.Блюгер, 1988; Е.П.Шувалова, 1990; С.Н.Соринсон, 1994]. По данным ВОЗ более 1 млрд. людей в мире инфицированы вирусными гепатитами. В России неуклонно растет число больных с хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) и С (ХВГС). С 2000 г. в России зарегистрировано более 2 млн. больных ХВГС и 5 млн. больных ХВГВ. Быстрыми темпами увеличивается число больных вирусными гепатитами смешанной этиологии. По данным Министерства здравоохранения РФ ежегодный экономический ущерб в России от вирусных гепатитов достигает более 2 млрд. рублей [И.В.Шахгильдян, 2001]. Несмотря на значительные успехи в изучении этиопатогенеза, клиники, терапии и профилактики ХВГ, проблема изучения этих заболеваний остается одной из наиболее сложных и актуальных. Это обусловлено щироким распространением этих заболевания, трансформацией в ряде случаев в цирроз и рак печени [А.Ф. Блюгер,1988; Е.П. Шувалова и др., 1990; О.И. Кошиль, 1991; С.Д. Подымова, 1993; С.Н. Соринсон, 1993, 1994 и др.]. Существующие методы лечения, как правило, включают дорогостоящие препараты и, всвязи с этим, не могут быть использованы у большинства нуждающихся в лечении. Поэтому разработка новых эффективных методов лечения с использованием отечественных, менее дорогостоящих лекарственных средств является крайне актуальным. В связи с этим нами исследована возможность лечения больных ХВГ препаратами Деринат и Ферровир. Первые результаты лечения этими препаратами показали их высокую эффективность [М.Л.Чернышева, 2004; Ю.А.Фомин, Е.Е.Воронин, И.М.Улюкин, 2004]. Нами пролечено 30 больных (1 группа) хроническими вирусными гепатитами (ХВГ), в том числе 12 больных хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) и 15 больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС), у 3 больных отмечалось сочетание ХВГВ и ХВГС. Больные 1 группы в составе комплексной терапии получали лечение препаратом Деринат по 5 мл 1,5% раствора в/м через день (всего на курс 5 инъекций). Кроме того, в исследование были включены 25 больных (10 больных ХВГВ и 15 больных ХВГС), которые получали общепринятую патогенетическую терапию (2 группа). У всех больных включенных в исследование заболевание протекало в репликативной форме (по результатам ПЦР и исследованиям маркеров ВГВ и ВГС в ИФА). Результаты биохимических исследований свидетельствовали о низкой степени активности заболевания (АлАТ от 2 до 5 ммоль/ч.л). При контрольном обследовании через 3-6 мес. у 27 больных 1 группы отмечалось значительное улучшение самочувствия и биохимических показателей (у 86,6% нормализация АлАТ, у остальных снижение по сравнению с исходными цифрами). Результаты исследования репликативной активности показали: у 66,7% больных ХВГВ и 53,3% больных ХВГС отмечались отрицательные показатели репликации вирусов гепатита. Из 3 больных гепатитами микст (ХВГВ+С) у всех улучшилось самочувствие, нормализовались биохимические показатели, исчезли маркеры репликации ВГВ и у 1 больного - ВГС. У больных 2 группы улучшение самоувствия наблюдалось в 76,0%, нормализация биохимических показателей – в 80%, исчезновение маркеров репликации у 30% больных ХВГВ и 10% больных ХВГС. Кроме того, пролечено двое больных ХВГС препаратом Ферровир (по 5 мл 1,5% раствора 2 раза в сутки в течение 14 дней, затем в той же дозе через день еще 14 дней). У первого больного отмечалось значительное улучшение самочувствия (исчезновение астеновегетативного синдрома, улучшение аппетита), нормализация биохимических показателей, исчезновение РНК ВГС. У второго больного ХВГС сочетался с ВИЧ-инфекцией (стадия 4А по В.И.Покровскому). Пациент в течение 2 лет получал антиретровирусную терапию азидотимидином, хивидом и фортовазой. После проведенного лечения отмечалось значительное клиническое улучшение, нормализация биохимических показателей, ПЦР на РНК ВГС сохранялась положительной, CD4+ возросли с 400 до 1200. Использование препаратов Деринат и Ферровир позволяют добиться клинического, биохимического и вирусологического эффекта у больных ХВГВ и ХВГС.