Диагностические ошибки вирусного гепатита В в условиях поликлиники

Петренко Т.Е., Кратенко И.С., Тонкошкур Т.И. Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьковская областная санитарно-эпидемиологическая станция Актуальность борьбы с вирусным гепатитом В определяется непрерывным ростом заболеваемости, тяжестью его клинических проявлений, неблагоприятными исходами в виде хронического активного гепатита и цирроза печени. Несовершенство современных методов лечения хронического вирусного гепатита требует активной профилактики тяжелых исходов этой распространенной инфекции. Одним из условий успешного ее решения является усиление противоэпидемических мероприятий. Большое значение при этом приобретает раннее выявлений больных с начальными признаками заболевания. Диагностика вирусного гепатита В в условиях поликлиники основана преимущественно на клинических проявлениях болезни. Однако высокий процент безжелтушных форм, полиморфизм клинического течения начального (преджелтушного) периода затрудняют раннее выявление больных и создают серьезные трудности в проведении противоэпидемических и терапевтических мероприятий. Причиной поздней диагностики вирусного гепатита В в ряде случаев служит неопределенность медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза. Для вирусного гепатита В характерен полифакторный парентеральный путь передачи возбудителя, характеризующийся ярко выраженным разнообразием его составляющих. В настоящее время факторами риска распространения вирусного гепатита В является увеличение частоты использования инвазивных (повреждающих или проникающих) диагностических и лечебных медицинских манипуляций с применением сложного медицинского оборудования, которое тяжело поддается стерилизации. Риск парентерального инфицирования возрастает в связи с расширением сети частных стоматологических и косметических кабинетов, является следствием модного среди молодежи прокалывания мочек ушей, нанесения татуировок, пирсинг и др. Анализ ошибок поздней диагностики вирусного гепатита В свидетельствует о недооценки участковыми врачами анамнестических данных. Таким образом, для распознавания атипичных форм вирусного гепатита В в начальный период заболевания, наряду с клиническими данными, большое значениеимеет тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. Клинико-эпидемиологическая информация, которой располагает врач первичного звена, большей частью обеспечивает правильность предварительной нозологической диагностики вирусного гепатита В.

Последние комментарии