Medsocium.com

Петренко Т.Е., Кратенко И.С., Тонкошкур Т.И., Карлова Т.А. Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьковская областная санитарно-эпидемиологическая станция По прогнозам экспертов ВОЗ вирусные гепатиты в ближайшие тридцать лет станут приоритетной проблемой здравоохранения во всем мире. Она уже и сегодня является таковой, учитывая, что показатели заболеваемости вирусными гепатитами не отражают реальной ситуации в связи с неудовлетворительным выявлением больных, возрастающим удельным весом этих инфекций, часто неблагоприятными последствиями после перенесенного заболевания. Поэтому вопросы их профилактики должны находится под постоянным контролем органов и учреждений здравоохранения. Анализ состояния диагностики вирусного гепатита на догоспитальном этапе свидетельствует о высоком проценте ошибочной первоначальной диагностики заболевания, особенно при безжелтушной форме. Частые ошибки в диагностике и позднее распознавание вирусных гепатитов создают трудности в проведении противоэпидемических мероприятий. Поздняя диагностика связана не только с несвоевременным обращением за медицинской помощью, но и недооценкой медицинскими работниками опорных симптомов этого заболевания в начальном периоде. Диагностика вирусных гепатитов в поликлинических условиях основана преимущественно на клинических проявлениях болезни. Полиморфизм клинического течения начального (преджелтушного, продромального) периода создает впечатление чрезвычайной трудности раннего распознавания болезни. Однако, в начальном периоде болезни уже появляется ряд симптомов, которые дают основание заподозрить инфекционную природу патологии печени. Это жалобы больного на тошноту, тяжесть, боли в области правого подреберья, чувство горечи во рту, зуд кожи, нарастающую слабость и адинамию. За 1-4 дня до желтухи появляется важный дифференциальный признак – темный цвет мочи. Постоянным и объективным симптомом начального периода является острое значительное увеличение размеров печени, а в ряде случаев и селезенки, чувствительность при пальпации в правом подреберье. Все это дает основание заподозрить вирусный гепатит и провести специальное лабораторное обследование больного. В крови в это время появляется повышенная активность АлАт и прямой фракции билирубина, а также определяются иммуноглобулины класса М. Таким образом, для улучшения диагностики вирусного гепатита на догоспитальном этапе необходимо тщательно анализировать динамику клинических симптомов, выявляя опорные признаки поражения печени, в сопоставлении с данными эпидемиологического анамнеза и результатами лабораторных исследований.