Medsocium.com

Малий В.П., Тимкович М.А., Лядова Т.І. Харківська медична академія післядипломної освіти, Ужгородський національний університет Дослідження останніх років показали, що цитокіновий спектр при HBV-інфекції залежить від збалансованості ланок імунної відповіді організму, а порушення балансу продукції цитокінів Th1/Th2 клітинами відіграє важливу роль в імунопатогенезі HBV-інфекції. Більшість дослідників сходяться на думці, що переважна участь цитокінів, що продукуються Тh2-лімфоцитами асоціює з вірусною персистенцією та хронізацією процесу при HBV-інфекції, а Тh1 – зі спонтанним виздоровленням при ГВГВ та елімінацією збудника. Попри значні досягнення в цій галузі, багато питань характеру цитокінпродукуючої здатності імунокомпетентних клітин та їх імунопатогенетичних особливостях при гострій та хронічній HBV-інфекції і на сьогодні залишаються нез’ясованими, а літературні дані не містять однозначності та достатньої обґрунтованості. Цим і зумовлена актуальність проведеної роботи. Метою нашого дослідження було оцінити профіль протизапальних цитокінів (ІЛ-4 та ІЛ-10) у пацієнтів з гострою та хронічною HBV-інфекцією. Нами була систематизована динаміка протизапальних цитокінів у 36 хворих з ГВГВ та у 54 хворих з ХВГВ. У хворих з гострим та хронічним вірусним гепатитом В встановлено достовірне підвищення рівнів ІЛ-4 як в періоді розпалу та загострення хвороби так і у періоді реконвалесценції або ремісії, що корелювало з ступенем тяжкості та активністю інфекційного процесу. Проведені дослідження динаміки концентрації ІЛ-10 у хворих як з ГВГВ та ХВГВ дозволило встановити, що достовірне підвищення або зниження рівнів даного протизапального цитокіну знаходиться в залежності від ступеня тяжкості та активності інфекційного процесу (як у періоді розпалу або загострення, так і у періоді реконвалесценції або ремісії). Підвищення сироваткової концентрації ІЛ-10, як і ІЛ-4, є проявом захисної реакції організму, яка направлена на зменьшення пошкоджуючої дії прозапальних цитокінів. Результати вивчення цитокінового профілю в динаміці у хворих з ГВГВ з різним ступенем тяжкості свідчать про активацію гуморальних (ІЛ-4, ІЛ-10) імунозапальних реакцій, які значно виражені в гострому періоді у хворих з тяжким та середньотяжким перебігом хвороби. Це є проявом вираженої функціональної активності макрофагів та моноцитів крові, які, як відомо, є основними продуцентами вищевказаних цитокінів. Отримані результати дослідження цитокінового статусу хворих з хронічною НВV-інфекцією також показують підвищену концентрацію основних регуляторних цитокінів, але в умовах тривалої персистенції НВV, вона була нижчою у порівнянні з такою у хворих з ГВГВ. Ступінь виразності змін сироваткових концентрацій досліджуваних цитокінів залежила від активності процесу та періоду захворювання. Підвищені рівні протизапальних цитокінів у хворих з ХВГВ можуть бути проявом не тільки збільшенного їх синтезу імунокомпетентними клітинами, а і порушенням кліренсу, своєчасного виведення з організму та порушенням інактивації цитокінів ураженою печінкою.