Medsocium.com

Малый В.П., Швайченко А.А., Лядова Т.И., Волобуева О.В., Закиряева З.В., Рыспаева Д.Э., Дмитренко В.М., Павлов В.В. Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьковская областная клиническая инфекционная больница Под нашим наблюдением находилось 47 больных сепсисом, лечившиеся с 1995 г. по 2005 г. Среди возбудителей, послуживших причиной сепсиса преобладал Str. pneumoniae – 19 человек (40,4%); на втором месте по частоте был St. еpidermidis – 10 человек (21,28%); на третьем месте – St.aureus – 9 человек (19,15%); на четвертом – ассоциация возбудителей – 6 чел. (12,8%). Реже было получена гемокультура St. saprophiticus – 3 чел. (6,4%). Летальный исход наступил у 17 больных (36,2%). Среди умерших преобладали больные, у которых заболевание вызывалось Str. pneumoniae – 12 больных (70,6%), реже – St. aureus и St. еpidermidis – по 2 больных (11,8%) и 1 больной (5,9%) – смешанной этиологии. При проведении анализа лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) в зависимости от динамики болезни было выявлено резкое его повышение на I неделе болезни у всех больных в 11–14 раз по сравнению с нормой (норма 0,55 ± 0,11 усл. ед., p<0,05). Среди выживших пациентов наиболее высокие показатели ЛИИ в этот период отмечались при пневмококковом сепсисе (7,8 ± 1,25 усл. ед.), что в 14,2 раза выше нормы . Более низкие показатели ЛИИ отмечались у больных сепсисом, вызванного St. aureus (6,31 ± 1,97 усл. ед.) и St. saprophiticus (6,31 ± 4,43 усл. ед.) – (в 11,5 раза). Инфекция, вызванная St. еpidermidis приводила примерно к таким же показателям ЛИИ - (5,62 ± 1,18 усл. ед.) – ( увеличение в 10,2 раза). Среди умерших больных сепсисом, вызванного St. aureus, ЛИИ был наиболее высоким (10,02 ± 5,27 усл. ед.), что в 18,5 раза выше нормы. На II неделе болезни отмечалось снижение ЛИИ у всех больных за исключением больных, у которых был выделен St. saprophiticus, у которых имело место еще большее (8,27 ± 4,84 усл. ед., в 15 раз выше нормы) повышение изучаемого показателя по сравнению с I неделей. Важно отметить, что в этот период был более быстрый темп снижения ЛИИ в группе больных, у которых наступало выздоровление. В последующем, на III неделе болезни сохранялась тенденциях к различным показателям ЛИИ в зависимости от этиологии и исхода болезни. Так, в группе больных, выживших при лечении пневмококкового сепсиса, отмечена более быстрая нормализация ЛИИ, он лишь в 1,3 раза оставался выше нормы. При стафилококковом же сепсисе в этой группе ЛИИ был еще значительно более высоким (в 5 раз выше нормы). При сравнении показателя ЛИИ в динамике болезни в зависимости от вида возбудителя статистической разницы между пневмококковым и стафилококковым сепсисом на I и II неделе не было выявлено (p>0,05) как в группе умерших, так и выживших больных. Однако на III неделе в этих группах выявлено достоверное различие ЛИИ (p<0,05) в зависимости от этиологии. Таким образом, наряду с другими критериями системного воспалительного ответа значения ЛИИ как доступного и нетрудоемкого метода могут быть использованы в клинической практике для оценки выраженности эндогенной интоксикации при сепсисе