Medsocium.com

Мирисмоилов М.М. НИИ эпидемиологии микробиологии и инфекционных заболеваний, Узбекистан Известно, что течение и исход сальмонеллезной инфекции у детей во многом зависит от патогенности, вирулентности, токсигенности иммуногенности выделенных культур а также от иммунобиологической состояния макроорганизма. Сальмонеллезный эндотоксин адсорбируя на поверхности эритроцитов больных детей сальмонеллезом вызывает дисбаланс ионов натрия, калия способствует агрегацию эритроцитов приводящей микроциркуляторном нарушениям в мелких сосудов больных детей сальмонеллезом. На фоне выраженной интоксикации патологического процесса во всех органах и системах происходит гемолиз эритроцитов больных детей сальмонеллезом со снижением осмотической резистентности их. Причиной гемолиза эритроцитов больных и патогенетическое значение дисбаланса ионов натрия и калия не изучена. Цель исследования: Изучение дисбаланса ионов натрия и калия в эритроцитах больных детей сальмонеллезом вызванными полирезистентными штаммами. Материалы и методы исследования: Под наблюдением находилось 285 больных детей сальмонеллезом раннего возраста вызванными сальмонеллой тифимуриум, в течении последние 15 лет. У всех больных детей сальмонеллёзом содержание ионов калия и натрия в эритроцитах изучалось в динамике заболевания; в периоде разгара, угасания клинических симптомов, а также в периоде ранней реконвалесценции. Установлено, что у здоровых детей ранннего возраста содержание ионов калия в эритроцитах был в пределах от 81,4 ммоль до 114,5 ммоль а средний показатель составило 103.6 + 2,3 ммоль/л. Содержание ионов натрия в эритроцитах здоровых детей раннего возраста находилась в пределах от 12.5 ммоль/л до 22.6 ммоль/л, в среднем 17.7-+1,1 ммоль/л. Полученные результаты обработаны статистически. Результаты и их обсуждение: Исследованиями установлено что, у больных детей сальмонеллёзом раннего возраста наблюдается глубокий дисбаланс содержания ионов калий и натрий в эритроцитах, снижения уровня ионов калия и повышения уровня ионов натрия в эритроцитах зависело от тяжести заболевания. Наиболее выражений дисбаланс ионов калий ионов натрия наблюдалось у больных детей с тяжелым течением сальмонеллёза основной группы обследованных (р<0,001). Так, у всех обследованных детей сальмонеллёзом раннего возраста наблюдалось достоверное снижение ионов калий в эритроцитах (р<0,001) напротив содержания ионов натрия повышалось (р<0,001). В периоде угасания клинических симптомов содержания ионов калия в эритроцитах достоверно увеличилось (р<0,001), а содержание ионов натрия уменьшилось (р<0,001). Наиболее быстрое увеличение ионов калия и уменьшение ионов натрия в эритроцитах отмечено у больных детей сальмонеллёзом раннего возраста со среднетяжелым течением особенно контрольной группы (р<0,001). Уровень снижения ионов калия и повышение ионов натрия в эритроцитах зависили от тяжести и периода заболевания. Наиболее резкое снижение уровня ионов калия и повышение ионов натрия в эритроцитах отмечено у больных детей сальмонеллёзом раннего возраста с тяжелым течением заболевания. Нами также установлена что у больных детей с сальмонеллезом с тяжелым течением у которых наблюдалось осложнение такие как токсикоз, эксикоз, анемия, ДВС-синдром наблюдалось выраженное дисбаланс ионов натрия и калия в эритроцитах. Исследованиями установлено, что у больных детей сальмонеллезом с тяжелым течением основной группы осложненных токсикозом и нейротоксикозом Ι-ΙV степени показатель выраженности дисбаланса ионов натрия и калия оказался достоверно отличалось чем у больных с тяжелым течением контрольной группы с токсикозом Ι –ΙΙ степени. Таким образом, нами установлено диагностическое и прогностическое значение дисбаланс ионов натрия и калия в эритроцитах у больных детей сальмонеллезом раннего возраста в оценке и проявлении интоксикации, а также выраженности токсикоза при данной патологии.