Medsocium.com

Бородина О.И., Палагина Н.В., Пак Е.А., Лямина Т.П., Сигатуллина М.И. Ташкентский Педиатрический медицинский институт, Узбекистан Нарушения микробиоценоза кишечника у новорожденных детей встречается при целом ряде патологических состояний, влияет на их течение и требует, как правило, специальной коррекции. Цель исследования: выявить некоторые особенности развития дисбиотических изменений у новорожденных с септическим процессом. Материал и методы. Нами обследовано 28 недоношенных новорожденных детей (32-36 нед. гестации), находящихся на 2 этапе выхаживания с установленным бактериальным сепсисом. Дисбиотические изменения выявлялись бактериологическим исследованием фекалий. Результаты. Нами проведен анамнестический анализ факторов риска развития изменений микробиоценоза у обследованных детей. Так, 82% детей имели высокий риск внутриутробного инфицирования (хронический пиелонефрит, кольпит у матери, перенесенные острые респираторные заболевания в 3 триместре беременности, длительный безводный промежуток в родах), у 75% отмечалось позднее (через 6-48 часов) прикладывание к груди, у 61% новорожденных осуществлялось проведение реанимации и интенсивной терапии в ранний неонатальный период, у 43% детей кормление осуществлялось через зонд, 29% находились на искусственном вскармливании. При анализе клинических данных нами установлено, что у 11 (39%) новорожденных отмечались ранние проявления сепсиса, а у 17 (61%) - поздние. При этом особо необходимо отметить, что у 78% новорожденных отмечалось раннее (в первые 24 часа) превентивное назначение антибактериальной терапии. У 43% детей, такие признаки, как снижение аппетита, срыгивания, метеоризм, кишечные колики, изменение характера стула отмечались еще до появления признаков септического процесса. При проведении клинического исследования установлено наличие выраженных признаков нарушения функции желудочно-кишечного тракта у 87% обследованных детей. При микробиологическом исследовании у всех новорожденных отмечено наличие дисбиотических сдвигов, при этом у 82% они носили характер выраженных. Необходимо отметить, что в большинстве случаев выявленные нарушения трактовались, как вовлечение дегистивного тракта в воспалительный процесс, что приводило к усилению антибактериальной терапии. Проводимая коррекция выявленных дисбиотических сдвигов с применением эубиотических препаратов не имела заметного успеха, а у некоторых детей (29%) вызывала усиление метеоризма, учащение стула. Учитывая, что выявленные нарушения функции желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с лактазной недостаточностью, нами была проведена диетическая коррекция матерям 8 обследованных новорожденных. Кроме того, 5 детям, находящимся на искусственном вскармливании, произведена замена на низко- и безлактозные смеси. Уже на 3-5 сутки у этих детей уменьшилась частота срыгиваний и рвот, степень метеоризма. Таким образом, выявленные нами дисбиотические сдвиги у новорожденных детей с септическим процессом носят вторичный характер и могут протекать на фоне лактазной недостаточности, что требует соответствующей коррекции.