До питання профілактики персистенції вакцинних поліовірусів

Задорожна В.І., Демчишина І.В., Бондаренко В.І., Бура Т.О., Зубкова Н.Л., Ведмеденко В.В. Державна установа „Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського Академії медичних наук України” В умовах ерадикації поліомієліту важливим є проведення вірусологічного моніторингу здорових дітей з обов’язковою внутрішньотиповою диференціацією виділених штамів поліовірусів, оскільки персистенція відіграє важливу роль у збереженні збудника, можливості його розповсюдження серед інших груп населення з подальшим формуванням варіантів вірусу зі зміненими генетичними властивостями. Перевага під час відбору контингентів обстежуваних надавалася дітям організованих колективів (дитячі дошкільні установи, будинки дитини), а також дітям з невідомим анамнезом щеплень та щепленим з порушенням календаря. За період 1998–2005 рр. обстежено 31402 особи, ізольовано 143 штами поліовірусу. Серед дітей, що екскретували поліовіруси, 41% складали особи від народження до 2 років, 30% - діти 2-3 років, 21% - 4-6 років включно. Частота виділення поліовірусів за період спостереження становила 0,50%, за роками зазначений показник коливався від 0,18% (2002 р.) до 1,14% (2000 р.) (Т=4,9). Із 143 штамів поліовірусів (0,46%), виділених від здорових дітей, переважна більшість припадала на поліовіруси типу 3 (56 штамів, 39%), поліовіруси типів 1 та 2 визначалися у 34% та 27% відповідно. За результатами проведених досліджень найбільша кількість позитивних знахідок зареєстрована у 2000 р. (35,0%, 50 штамів), найменша у 2005 р. (5 штамів – 3,5%). Встановлено закономірність щодо чергування інтенсивності циркуляції поліовірусів: тип 3 – тип 1 – тип 3 і т.д. Ймовірно, високі рівні віруснейтралізуючих антитіл до поліовірусу типу 2 забезпечують його швидку елімінацію з організму вакцинованого, до поліовірусів типів 1 та 3 вони є нижчими, що сприяє їх тривалій персистенції. Протягом року існує хвильоподібний підйом частоти виділення поліовірусів з інтервалом 1 місяць. У лютому, квітні, червні, серпні та грудні показник виділення перевищує такий у попередні місяці в 5-7 разів і в жовтні набуває максимального значення (збільшення показника в 10 разів). Очевидно, що пік у жовтні пов’язаний з щорічним формуванням організованих дитячих колективів у вересні та активізацією проведення вакцинації після періоду літніх відпусток. Загалом частота виділення поліовірусів від здорових (0,46%) була вищою, ніж від хворих з інфекційною патологією (0,30%) (Т=4,0). Також зазначений показник у здорових перевищував такий у хворих на нейроінфекцію (Т=2,0). Інтенсивність циркуляції серед людей мала більш стабільні значення з вираженою тенденцією до зниження в останні два роки, що пояснюється застосуванням для імунізації перших двох доз інактивованої поліомієлітної вакцини. Таким чином, на підставі наведених даних можна говорити про провідну роль дитячих організованих колективів у підтримці циркуляції вакциноспоріднених поліовірусів. Єдиним засобом, що дозволить знизити інтенсивність їх циркуляції, може бути перехід на застосування тільки інактивованої поліомієлітної вакцини.

Последние комментарии