Medsocium.com

Суременко М.С., Біла-Попович Г.С., Шевченко О.П., Литвин К.Ю., Петровська І.В. Дніпропетровська державна медична академія1, міська лікарня, м. Марганець В наш час зростає частота вірусно-алкогольного враження печінки, що призводить до більш швидкого прогресування патологічного процесу в порівнянні з моновраженнями та формування цирозу печінки. Важливу роль в патогенезі алкогольно-вірусних захворювань печінки відіграють процеси перекисного окислення ліпідів та вільно-радикальне ураження мембран гепатоцитів, що призводить до їх дестабілізації, а звідси до необхідності введення в організм екзогенних фосфоліпідів з високим вмістом поліненасичених жирних кислот, які в змозі відновлювати цілісність клітинних мембран, нормалізувати метаболічний потенціал, підвищувати детоксикаційний екскреторний потенціал, мають антифібротичні якості. Нещодавно в арсеналі українських лікарів з’явився відносно недорогий гепатопротектор фірми «Белко Фарма» – «Лівенціале», який випускається у двох формах: капсули та ампули з 5мл розчину. До його складу входять натуральні ессенціальні фосфоліпіди: 300мг – в 1 капсулі та 250 мг – в 1 ампулі. Метою нашої роботи було встановлення впливу комплексної терапії з використанням «Лівенціале» на перебіг вірусно-алкогольних уражень печінки. Під нашим наглядом знаходилось 36 хворих – чоловіків віком від 35 до 50 років - з вірусними гепатитами на тлі вживання алкоголю, з них - 10 з гострим вірусним гепатитом В, 11 - з хронічним вірусним гепатитом В, 9 - з хронічним вірусним гепатитом С та 6 - з хронічним гепатитом В+С з помірною активністю. Діагноз гепатиту було встановлено на основі клініко-анамнестичних, біохімічних та серологічних даних. Схильність до вживання алкогольних напоїв досліджувалась з використанням збірника питань САGE Європейської гастроентерологічної асоціації та анкети ВООЗ. До терапії усіх хворих обстежуваної групи було включено «Лівенціале». Групою порівняння виступили 32 чоловіки з аналогічними діагнозами такого ж вікового проміжку, які приймали звичайні гепатопротектори-біофлавоноїди. У випадку гострого вірусного гепатиту «Лівенціале» вводили за схемою 10мл (2 ампули) розчину внутрішньовенно 1 раз на добу на протязі 10 діб з переходом на подальший оральний прийом препарату по 2 капсули 3 рази на добу тривалістю не менше 1 місяця. При загостренні хронічних вірусних гепатитів проводилось лікування «Лівенціале» по 2 капсули 3 рази на добу на протязі 2-3 місяців. Ефективність прийому препарату оцінювали за допомогою комплексу клініко-лабораторних та біохімічних показників. Так досліджували рівень АЛТ, білірубіну, тимолової проби, лужної фосфатази, β-ліпопротеїдів, холестерину, загального білка та його фракцій. Так в результаті проведеного дослідження було встановлено виражений позитивний вплив комплексної терапії з використанням «Лівенціале». В основній групі в разі хронічного гепатиту, коли терапія була призначена одразу після встановлення діагнозу, спостерігалось скорочення термінів періоду загострення. Так, швидше – на 5-7 днів - зникали астено-вегетативні прояви, регресувала жовтуха, зменшувались розміри печінки та селезінки, знижувались гіперферментемія та гіпербілірубінемія, нормалізувались показники холестазу (лужна фосфатаза, β-ліпопротеїди, холестерин) в порівнянні з ІІ групою хворих, в лікуванні яких цей препарат не використовувався. В разі лікування гострого гепатиту, розпочатого в періоді ранньої реконвалесценції за вказаною схемою, відбувалася скоріша, вже через 2 тижні, нормалізація клініко-лабораторних показників, яка у хворих ІІ групи затягувалась в часі, зважаючи на поєднаний – вірусний та алкогольний - ґенез захворювання. Таким чином, використання «Лівенціале» в комплексній терапії вірусно-алкогольних уражень печінки призводить до більш ранньої нормалізації клініко-лабораторних показників хворих та, враховуючи економічну вигідність, може бути рекомендовано для використання в широкій лікарській практиці.