Medsocium.com

Литвинець Є.А., Литвинець Л.Я., Козак О.О. Івано-Франківський державний медичний університет Найбільш авторитетні мікробіологічні дослідження свідчать про те, що в якості причинного фактору хронічного бактеріального простатиту найбільш часто виступають грамнегативні мікроби: в першу чергу – Е.coli; дальше йдуть Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Грампозитивні бактерії (Enterococci, Staphylococci, Streptococci та інші) зустрічаються рідко. Нові наукові дані підтверджують роль хламідій у формуванні хронічного простатиту. Так, при обстеженні хворих з хламідійною інфекцією, ознаки простатиту виявляються більше, ніж у 46% хворих. У 15,7% пацієнтів, одночасно з хламідійним простатитом, виявляють везикуліт. Не дивлячись на вивчення урогенітального хламідіозу та застосування для лікування хворих високоефективних препаратів, рецидиви інфекції спостерігаються в 10-45% випадків. Тому проблема лікування хламідійної інфекції надзвичайно актуальна. Ми застосовували Кламед в комплексному лікуванні 35 хворих на хронічний простатит, зумовлений хламідійною інфекцією та інфекційними асоціаціями. Хламідійна інфекція діагностована за допомогою ПЛР та імуноферментного аналізу (ІФА). Призначали Кламед по 500 мг 2 рази на добу на протязі 14 днів. Кламед відноситься до класу макролідів і за хімічною будовою близький до еритроміцину. Препарат виявляє антибактеріальну активність з допомогою пригнічення синтезу протеїну, зв’язуючи його 5 ОS рибосомальною підгрупою. Поряд з антибіотикотерапією Кламедом, хворим призначали протизапальну терапію (свічки з нестероїдними протизапальними середниками) 2 рази на добу, трасректальну ультразвукову терапію апаратом “Барвінок” та протигрибкові препарати. Крім цього пацієнтам проводились мікроклізми з настою трави ехінацеї пурпурової. На курс лікування 10 мікроклізм через день. Контроль лікування хламідійної інфекції проводили методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) через 1 місяць після закінчення терапії. Ефективність лікування оцінювали на основі наступних критеріїв: видужання – повне зникнення симптомів, від’ємні результати ПЛР; покращення – неповне зникнення симптомів, від’ємні результати ПЛР; відсутність ефекту – наявність симптомів захворювання, позитивні результати ПЛР. Середній вік пацієнтів склав 29,2±2,4 років (від 19 до 45 років), тривалість захворювання від 8 місяців до 5 років (в середньому 2,6±1,2 роки). У 10 (28,5%) пацієнтів крім хламідій було виявлено уреаплазми, у 6 (17,1 %) хламідії поєднювалися з мікоплазмами, і у 4 (11,4%) була комбінація трьох інфекцій. Характерними скаргами хворих були відчуття дискомфорту в уретрі (печія, різі, свербіж), незначні виділення, дизуричні розлади, відчуття важкості або біль внизу живота, пахових ділянках, промежині з іррадіацією в яєчка, крижі. Більшість хворих відмічали ериктильну дисфункцію, яка найчастіше проявлялась зниженням лібідо і пришвидшеною еякуляцією. При ректальному пальцевому дослідженні передміхурова залоза збільшена в розмірах, пастозна, тістуватої консистенції, спостерігається згладження серединної боріздки, болючість при пальпації. Так, при аналізі результатів лікування через 1 місяць, хламідії та інші інфекції не виявлені в жодного пацієнта, видужання констатовано у 32 (91,4%) пацієнтів, у 3 (8,7%) – покращення, тобто наявні від’ємні результати ПЛР, але залишились помірні симптоми простатиту. Даним хворим продовжено курс лікування простатиту. Також після завершення запропонованого нами курсу терапії, підтвердило зникнення запального процесу в передміхуровій залозі. Так кількість лейкоцитів в секреті передміхурової залози не перевищувала 6-8 в полі зору, відзначено підвищення кількості лецитинових зерен. В сечі та секреті передміхурової залози росту мікрофлори не виявлено. Пацієнти також відзначали значне зменшення суб’єктивних проявів, часто з повним зникненням болевого синдрому, а також значне поліпшення загального стану і копулятивної функції. Так сумарний бал по IPSS до лікування становив – 22,8±0,28 а після лікування – 2,8±0,05; індекс оцінки якості життя до лікування – 3,8±0,05, а після лікування - 1,6±0,05; оцінка загального стану по сумі балів до лікування – 26,6±0,3, а після лікування – 4,4±0,05. Також констатовано незначне зменшення об’єму передміхурової залози (дані УЗД). Препарат Кламед (кларитроміцин) добре переносився хворими. Лише у двох пацієнтів виникала помірна нудота, яка не потребувала відміни препарату. Таким чином, результати проведеного дослідження свідчать, що Кламед (кларитроміцин) компанії “Дарниця” є високоефективним та безпечним протимікробним препаратом для лікування хворих на хронічний простатит, зумовлений хламідійною інфекцією та інфекційними асоціаціями і демонструють добру активність по відношенню до хламідій, та інфекційних асоціацій які є відповідальними за розвиток запалення в передміхуровій залозі. Висновки: 1. Застосування Кламеду (кларитроміцину) при лікуванні хворих на хронічний простатит, зумовлений хламідійною інфекцією та інфекційними асоціаціями дозволяє добитися позитивних результатів клініко-лабораторних показників та досягти стійкого клінічного ефекту. 2. Великою перевагою Кламеду є можливість його перорального застосування, добра переносимість, що дозволяє використовувати цей препарат в амбулаторній практиці.