Medsocium.com

Калагина Л.С. Нижегородская медицинская академия Вирусные гепатиты у детей, особенно вирусный гепатит А (ВГА), относятся к числу распространённых болезней. Аллергия, в частности пищевая аллергия (ПА) у детей является фактором неблагоприятного влияния на течение и исходы ВГА Цель исследования – оценка эффективности применения ферментных препаратов (панкреатина и мезима) у детей с ПА, больных ВГА. Материал и методы. Под наблюдением находились 172 ребёнка с ПА, больных ВГА, в возрасте 3-14 лет. Около половины из них были девочки (48,2%). Пищевая аллергия у детей была документирована данными аллергологического кабинета, где они находились на диспансерном наблюдении до поступления в инфекционный стационар. Во всех случаях отмечалась полисенсибилизация одновременно к двум или трём пищевым продуктам Преобладающей клинической формой ПА была крапивница (83,1%), реже - атопический дерматит (15,1%) и бронхиальная астма сочетающаяся с крапивницей (1,6%). Диагноз ВГА ставили по общепринятым клинико – лабораторным и эпидемиологическим тестам, подтверждая этиологию заболевания во всех случаях обнаружением в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита А (анти – НАV Ig M)методом иммуноферментного анализа (ИФА). Клинический вариант, тяжесть заболевания, характер течения и исходы болезни оценивали в соответствии с приказом № 408 от 12.07.89. Во всех случаях имела место лёгкая желтушная форма болезни. Традиционную (базисную) терапию получил 131 ребёнок (I группа), дополнительно к традиционной (базисной) терапии 41 ребёнок получил ферментные препараты (I-Б группа). Ферментные препараты (панкреатин или мезим) дети получали с первой недели поступления на лечение в стационар (вторая неделя болезни) на протяжении 14-20 дней. Группы детей были идентичны между собой по возрасту, полу наблюдаемых детей и клинической форме ПА. Полученные данные обработаны статистически с вычислением критерия Стьюдента и показателя достоверности наблюдаемых различий (Р). Результаты и выводы. Темпы выздоровления у наблюдаемых групп детей, больных лёгкой желтушной формой ВГА, оценивали по срокам нормализации основных клинико – лабораторных параметров. А именно по срокам нормализации самочувствия ребёнка (продолжительности интоксикации), окраски кала и мочи (день наступления криза), окраски кожи и слизистых (день исчезновения желтухи), размеров печени и показателей биохимического анализа крови на билирубин и ферменты (общего билирубина крови, АлАТ и тимоловой пробы). Сроки нормализации основных клинико-лабораторных показателей лёгкой желтушной формы ВГА у детей с ПА, получивших в острый период болезни дополнительно ферментные препараты, были существенно меньше против детей с ПА при традиционной (базисной) терапии заболевания (Р <0,001-0,05). Так, нормализация самочувствия ребёнка, окраски кала и мочи, кожи и слизистых, размеров печени, лабораторных показателей биохимического анализа крови на билирубин и ферменты у детей с ПА, получивших дополнительно в острый период ВГА ферментные препараты, наступала на 2-7 дней раньше против детей при традиционной (базисной) терапии заболевания. Таким образом, ферментные препараты (панкреатин и мезим) ускоряли темпы выздоровление детей с ПА при лёгкой желтушной форме ВГА и могут быть рекомендованы в терапии этих детей.