Эффективность карбапенемов в комплексной терапии больных с тяжелым сепсисом

Шаповал С.Д., Якунич А.Н., Максимова О.О., Запорожская медицинская академия последипломного образования Несмотря на определенные успехи, достигнутые в диагностике и лечении сепсиса, частота последнего тенденции к уменьшению не имеет, а летальность по данным авторитетнейших отечественных и зарубежных клиник остается высокой. Поэтому много вопросов лечебного плана, особенно проведение антибактериальной терапии (АБТ), имеют необходимость в углубленном исследовании и доработке. Цель исследования: Оценить эффективность АБТ карбапенемами у больных с тяжелым сепсисом и его осложненными формами (септический шок, полиорганная недостаточность). Материал и методы: В специализированном гнойно-септическом центре г. Запорожья за период 1991-2005 гг. пролечено 337 больных сепсисом, у которых первичным очагом были гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Сформированы репрезентативные группы больных сепсисом, которые в системе комплексного лечения получали тройной, двойной режим АБТ и монотерапию карбапенемами. Монотерапия карбапенемами применена у 63 (18,7 %) больных: тиенамом – 32 пациента, меронемом – 31. Следует отметить, что в последние годы, как правило, отдавали предпочтение меронему. Результаты и обсуждения: Анализ роста резистентности микрофлоры к антибактериальным препаратам, по нашему центру, за последние 5 лет свидетельствует о ее росте к тиенаму на 3,8 %, к меронему на 2,3 %. По сравнению с тиенамом меронем обладает целым рядом преимуществ, которые позволяют добиться снижение расходов на лечение в целом, значительно повысить эффективность лечения и уменьшить вероятность роста и резистентности патогенов в стационаре. В целом, показатель летальности у больных сепсисом., получавших тиенам, составил 10,7 %, а при АБТ меронемом – 9,4 %. Частота осложнений, соответственно, равнялась 3,2 % и 3,1 %. Проведенные результаты исследования подтверждает известное положение, что оптимальным режимом проведения АБТ у больных сепсисом является монотерапия карбапенемами. При этом во многих клинических ситуациях не нужно применять их максимальные дозы, а использовать дозирующие инфузоматы. Выводы: Среди карбапенемов предпочтительнее использовать меронем – как препарат выбора у пациентов с осложненными формами тяжелого сепсиса.

Последние комментарии