Medsocium.com

Козько В.Н., Соломенник А.О., Бондарь А.Е., Винокурова О.Н. Харьковский национальный медицинский университет Хронические вирусные гепатиты (ХВГ), в том числе хронический гепатит С (ХГС), на сегодняшний день являются глобальной и актуальной проблемой. Это связано с неуклонным ростом заболеваемости ими, прогрессирующим течением, высоким риском возникновения неблагоприятных исходов, таких как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Несмотря на оптимизм, который вызван результатами противовирусной терапии, нельзя не отметить, что ею по разным причинам могут быть охвачены далеко не все больные ХВГ, по-прежнему достаточно высоким остается процент не ответчиков среди пациентов с наиболее распространенным в Европе генотипом 1в вируса гепатита С (НСV). У таких больных на первый план в лечении встает патогенетическая терапия, ведущее место в которой занимают гепатопротекторы. Применение гепатопротекторов способствует активации антиоксидантной системы гепатоцитов, угнетению перекисного окисления липидов, стабилизации клеточных мембран, регенерации печеночной ткани и восстановлению структуры и функции печени, улучшению энергообеспечения клеток и антитоксической функции печени, восстановлению желчеобразования и стабилизации состава желчи, замедлению развития фиброза и апоптоза, таким образом, корригируя процессы, происходящие в печени при ХВГ. Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности препарата гепадиф у больных ХГС. Гепадиф – новый гепатопротектор производства Han Seo Pharm, Сеул, Корея, зарегистрированный на Украине. Это комбинированный препарат, в состав которого входят карнитина оротат и карнитина гидрохлорид, антитоксическая фракция экстракта печени, содержащая заменимые и незаменимые аминокислоты, аденина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, рибофлавин, аденозин. Исследования, проведенные в НМУ им. А.А. Богомольца, показали выраженное влияние препарата гепадиф на детоксицирующую функцию печени и его преимущество по данным 13С-метацетинового теста по сравнению с эссенциальными фосфолипидами и силимарином. Таким образом, гепадиф оказывает следующие эффекты: предотвращает некроз поврежденных гепатоцитов, восстанавливает функции деструктивно-измененных гепатоцитов, нормализует энергопродукцию, белковый, жировой и углеводный обмен, оказывает мощное детоксицирующее действие. Под нашим наблюдением находилось 10 больных ХГС, которые по различным причинам не получали противовирусную терапию. Из них мужчин было 7, женщин – 3. Средний возраст составил 35,14±3,7 лет. Хронический гепатит с минимальной степенью активности был диагностирован у 4, с умеренной – у 6 пациентов. Больные получали гепадиф по следующей схеме: по 1 флакону внутривенно капельно в течение 5 дней, а затем по 2 капсулы 2 раза в день сроком до 2 месяцев. Эффективность терапии оценивали по клиническим и лабораторным показателям (активность АлАТ, содержание общего билирубина и его фракций, белка и его фракций, фибриногена в сыворотке крови, белково-осадочные пробы, протромбиновый индекс). В клинической картине у обследованных больных наблюдались общая слабость (70%), снижение аппетита (60%), тяжесть в правом подреберье и/или эпигастрии (60%), тошнота (40%), холурия (40%), увеличение печени (100%), желтуха (50%), увеличение селезенки (40%). Изменения в биохимических показателях характеризовались повышением активности АлАТ, у части больных – повышением общего билирубина, тимоловой пробы, снижением сулемовой пробы, протромбинового индекса, содержания альбумина, фибриногена. На фоне терапии препаратом гепадиф у больных отмечалось улучшение субъективного состояния, исчезновение или уменьшение проявлений астеновегетативного, диспепсического синдромов, желтухи, сокращение размеров печени, в том числе восстановление ее эхоструктуры по данным УЗИ. Отмечалась положительная динамика со стороны лабораторных показателей: нормализация или снижение активности АлАТ, общего билирубина, повышение сулемовой пробы, протромбинового индекса, содержания фибриногена, альбумина. Полученные результаты позволяют сделать вывод об эффективности препарата гепадиф у больных ХГС и дают основания рекомендовать его в качестве альтернативного гепатопротектора для лечения хронических заболеваний печени.