Эффективность современной этиотропной терапии больных с тяжелым сепсисом

Малый В.П., Власова А.И. Харьковская МАПО, 17-я многопрофильная клиническая больница Известно, что антибиотикотерапия оценивается как адекватная, если применяемый антибиотик оказывается активным в отношении возбудителя и как неадекватная, достоверно увеличивающая неблагоприятный исход заболевания и требующая в связи с этим смену антибиотика. В настоящее время с целью лечения сепсиса применяются значительное количество разнообразных препаратов как в виде моно-, так и комбинированной терапии. Накопленные клинические данные свидетельствуют о том, что правильно подобранный антибиотик, применяемый в виде монотерапии, является эффективным, о чем свидетельствует динамика клинических и бактериологических исследований. Наиболее часто в лечении тяжелых форм сепсиса используются: - защищенные цефалоспорины 3 поколения (сульперазон), - цефалоспорины 4 поколения (максипим), - карбапенемы (меропенем, тиенам), - гликопептиды (таргоцид, ванкомицин, ванкомицин TEVA), - линезолид. В отделении токсикологии 17 МКБ г. Харькова проведено лечение и проанализировано истории болезней больных тяжелым сепсисом с полиорганными проявлениями. Тяжесть состояния больных оценивается в соответствии с рабочей классификацией с включением стандартных клинико-лабораторных критериев, предложенной С.Д. Шаповал (2001). В лечении больных тяжелым сепсисом в указанном отделении использовались следующие антибактериальные препараты (в монотерапии): 1 группа: - тейкопланин – таргоцид (Санофи-Авентис) в суточной дозе 400 мг (путь введения: внутривенный или внутримышечный) – 10 пациентов; 2 группа: - имипенем/циластатин – тиенам (MSD) в суточной дозе 1500 мг (пути введения: внутривенный) – 10 пациентов; 3 группа: - меронем (AstraZеneca) в суточной дозе 2000 мг (путь введения: внутривенный) – 10 пациентов. Группы больных были репрезентативны по тяжести, срокам назначения антибиотиков в стационаре. Однако следует отметить, что почти половина больных на догоспитальном этапе уже получали антибактериальные препараты: гатифлоксацин, цефтриаксон, цифран, амикацин, абактал в виде моно- или сочетанной терапии. Эффективность этиотропной монотерапии в комплексном лечении больных сепсисом оценивалась согласно данным динамики клинических проявлений (длительность лихорадки, ознобов, тахикардии, тахипноэ) и лабораторных данных (количества лейкоцитов, тромбоцитов, наличие мочевины, креатинина, билирубина, острофазовых признаков воспаления). В результате проводимой терапии были получены результаты, позволяющие сделать вывод о высокой эффективности таргоцида, тиенама и меронема в виде монотерапии в комплексном лечении больных с тяжелым сепсисом. Аллергические реакции отсутствовали, переносимость антибиотиков была хорошей.

Последние комментарии