Medsocium.com

Малый В.П., Пеньков Д.Б., Колодий Н.А., Танчук Ю.В., Гололобова О.В., Харченко О.М., Тымкович М.А. Харьковская медицинская академия последипломного образования Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний, как уже хорошо известно, состоит из классических методов выделения возбудителей, серологических (определения прироста специфических антител в парных сыворотках), аллергологических, а также генодиагностических исследований. Как правило, эти методы пролонгированы во времени – до 2 недель и дольше. Нередко больные к этому времени уже выздоравливают и выписываются из стационара. Диагностика в этих случаях является ретроспективной. Необходимая специфичная терапия и противоэпидемические мероприятия зачастую не проводятся. Сказанное требует разработки и применения простых в исполнении, чувствительных и специфических методов лабораторной диагностики инфекционных болезней. Для этих условий и созданы быстрые тесты. Как показал мировой опыт, быстрые тесты целесообразно использовать в инфектологии для этиологической лабораторной диагностики инфекционных болезней, которые являются приоритетными для здравоохранения. В первую очередь это ВИЧ-инфекция/СПИД, вирусные гепатиты В и С, грипп и др. Они основаны на тех самых принципах иммунологических реакций, использовании таких же иммунобиологических продуктов, что и хорошо известные классические ИФА тест-системы. Быстрые тесты необходимы как для единичных, так и для групповых исследований, когда необходимо быстро и достоверно, что очень важно, недорого получить результат. За рубежом такие тесты давно и с успехом используются как в инфектологии, так и во многих других направлениях медицины. Для диагностики гепатитов В и С было обследовано 13 чел в возрасте от 20 до 40 лет. По половому составу количество больных было практически одинаковым (7 женщин и 6 мужчин). Из наблюдаемых больных с острым вирусным гепатитом В – трое были со средней степенью тяжести, один – с легкой. Больные поступали в стационар на 8-10 сутки с момента заболевания и только в одном случае имело место поступление на 4 день болезни. Пациенты с острым вирусным гепатитом С имели легкое течение болезни, поступали на 6-7 сутки с момента заболевания. У лиц с хроническим вирусным гепатитом С на основании клинико-биохимических и инструментальных методов исследования установлена слабая и легкая степень активности инфекционного процесса, давность заболевания в среднем составляла около 4 лет. В контрольную группу входили 4 человека с хроническим холецистопанкреатитом, 1 – практически здоровый и 3 с острым вирусным гепатитом А, подтвержденный anti-HAV IgM. С целью проведения экспресс - диагностики была взята цельная венозная кровь. Больным, включая контрольную группу, диагностика HBV и HCV-инфекций проводилась как с помощью определения стандартных маркеров, так и с помощью быстрых тестов для выявления соответственно поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к HCV (anti-HCV), используя принцип быстрого иммунохроматографического анализа (ИХА). Каплю крови наносили в лунку на кассете, через 15 минут появлялись две четкие линии красного цвета, что, согласно инструкции, свидетельствовало о положительном результате анализа. У всех больных с вирусным гепатитом С (острым и хроническим) результат был положительным. У больных с острым вирусным гепатитом В при проведении исследования для выявления поверхностного антигена (HBsAg) с помощью быстрых тестов также наблюдалось появление двух линий, интенсивность реакции была несколько ниже (линии были розового цвета), и, согласно инструкции, этот результат также расценивался как положительный. У одного больного, поступившего в стационар на 4 сутки с момента заболевания через 15 минут появилась только одна линия, что следует расценивать как отрицательный результат. Параллельно быстрым тестам как отмечалось, у больных с гепатитом В и С изучаемые маркеры исследовались в ИФА. Во всех случаях отмечалось совпадение результатов, (по HBsAg и анти-HCV) c быстрыми тестами, кроме одного (у больного с отрицательным результатом анализа на HBsAg при проведении быстрого теста, и ИФА результат реакции был слабоположительным). У всех лиц контрольной группы (практически здоровых и больных вирусным гепатитом А) результаты тестов на HBV и HCV инфекции были отрицательными (появление только одной полоски на кассете). Таким образом, резюмируя данные предварительных исследований в опытной и контрольной группах, результаты, проведенные с помощью быстрых тестов и ИФА, были очень близки, что позволяет рекомендовать быстрые тесты как на догоспитальном этапе, так и в условиях стационара. Они просты в исполнении, позволяют получить результат исследования в течение нескольких минут. Также они являются альтернативой классических диагностических тест-систем, ибо они не требуют использования дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного персонала. Им специфична высокая чувствительность и специфичность. Но для получения более достоверных результатов необходимо большее число наблюдений.