Medsocium.com

Чемич М.Д., Ільїна Н. І., Захлєбаєва В. В Сумський Державний університет Детоксикація посідає значну роль у комплексній терапії вірусних гепатитів (ВГ). Вибір методу дезінтоксикації та її об’єм потребує об’єктивізації. Метою дослідження було вивчення і корекція ендогенної інтоксикації (ЕІ) у хворих на ВГ. Обстежено 82 пацієнти у віці від 14 до 67 років. Серед них чоловіки склали 61,5 %, жінки – 38,5 %. Досліджували: анамнестичні та клінічні дані, лабораторні показники. Проводились загальноклінічні, лабораторні обстеження: клінічний аналіз крові (аналізатор Cobas Mikros), біохімічний аналіз крові (аналізатор Cobas – E – Mira). Для оцінки ефективності препарату враховували тривалість інтоксикаційного синдрому, ступінь вираженості жовтянці, динаміку гематологічних показників. Хворих обстежували до початку лікування та спостерігали в динаміці зникнення всіх клінічних симптомів. Аналіз результатів здійснювали на ЕОМ з використанням програми Mikrosoft Exel. Розраховували лейкоцитарний індекс інтоксикації (ЛІІ) за формулою Кальф – Каліфа, гематологічний показник інтоксикації (ГПІ), а також індекс зсуву лейкоцитів крові (ІЗЛК) та лімфоцитарний індекс (Ілім). У 29 (35,4 %) хворих діагностований ВГА, у 43 (52,4 %) – ВГВ, у 10 (12,2 %) – ВГС. Діагноз захворювання верифікований виявленням маркерів вірусів гепатиту методом ІФА в 71,3 % і ПЛР у 19,2 % хворих. Перебіг захворювання у 73,2 % осіб був середньотяжким і в 26,8 % - тяжким. У комплексне лікування хворим, крім традиційної дезінтоксикаційної терапії, включені сорбенти поліфепан і ентеросгель. Клінічними проявами ЕІ були скарги на загальну слабкість і зниження працездатності у 96,2 % хворих, швидку втомлюваність – у 71,4 %, зниження апетиту – в 91,9 %, нудоту – в 39,4 %, блювання – у 17,6 %, запаморочення – в 6,1%. Інтегративні показники ЕІ в обстежуваних хворих до початку лікування склали: ЛІІ 2,32 ± 0,34; ГПІ 2,43 ± 0,11; ІЗЛК 2,91 ± 0,02; Ілім 0,39 ± 0,01. Контрольною групою за цими показниками були 16 здорових осіб, у яких ЛІІ склав 0,58 ± 0,01; ГПІ – 0,84 ± 0,07; ІЗЛК – 1,62 ± 0,05; Ілім – 0,54 ± 0,07. Проведені дослідження довели, що у 90,7 % хворих клінічні прояви інтоксикаційного синдрому відповідали об’єктивним критеріям інтоксикації. Слід зауважити, що інтоксикація була більш виражена у хворих на ВГВ. У цій групі значно вищими були і інтегративні показники ЕІ. Після проведеного лікування у пацієнтів, що отримували як детоксикант сорбенти поліфепан або ентеросгель, інтоксикація зникала на 3 – 4 (3,4 ± 1,02) день, а на тлі інфузійної терапії – на 5 – 6 (5,3 ± 1,1). Відмічено також достовірне (р < 0,05) зниження інтегративних показників ЕІ, які склали: ЛІІ 0,86 ± 0,16; ГПІ 1,07± 0,06; ІЗЛК 1,83 ± 0,37; Ілім 0,47± 0,04. Суттєвої різниці між детоксикуючим ефектом поліфепану і ентеросгелю не виявлено. Таким чином, інтегративні показники ЕІ можна використовувати як об’єтивні критерії для оцінки ступеня інтоксикації у хворих на ВГ і корекції лікування. Використання в терапії ВГ ентеросорбентів поліфепану та ентеросгелю прискорює клінічне видужання.