Эндогенная интоксикация при повторных ангинах

Павелкина В.Ф., Чирясова М.Г. ГОУВПО «МГУ имени Н.П.Огарева», г. Саранск Интоксикационный синдром при повторных ангинах является одним из ведущих. Однако его объективные критерии изучены недостаточно. Целью настоящей работы было изучение эндогенной интоксикации (ЭИ) при повторных тонзиллитах. Использовали объективные критерии ЭИ – молекулы средней массы (МСМ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), малоновый диальдегид (МДА), циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). ЦИК исследовались различными авторами в качестве звена иммунных реакций, и лишь относительно недавно они стали рассматриваться как самостоятельный компонент ЭИ, способный вызывать мембрано-деструктивные процессы (Лукинская Т.В. и соавт., 1994). Для оценки антиоксидантной защиты определяли активность каталазы плазмы крови. ЛИИ определяли по формуле Я.Я.Кальф-Калифа, ЦИК - методом преципитации с 3,5% раствором полиэтиленгликоля, МСМ – спектрофотометрическим способом при длинах волн 254 и 280 нм. Содержание МДА в плазме крови исследовали по методу Конюховой С.Г. с соавт.(1989), каталазы по методу Королюк М.А. с соавт.(1985). При анализе МСМ выявлено, что в начале заболевания этот показатель был повышен до 0,303±0,028 у.е. (длина волны 254 нм) и до 0,299±0,014 у.е. (р<0,05) (длина волны 280 нм). Такая динамика уровня молекул средней массы в сыворотке крови отражает усиленное их образование в тканях в результате гиперкатаболизма и активации тканевых протеаз при одновременном снижении детоксицирующих функций почек и печени. В период выздоровления, на 10-12 день болезни, содержание в крови среднемолекулярных пептидов становилось равным контролю – 0,255±0,018 у.е. при длине волны 254 нм и 0,270±0,022 у.е. (р<0,05) при длине волны 280 нм. ЛИИ в первые дни болезни был повышен до 1,29±0,12 (р<0,05), к концу лечения снижался до 0,58±0,10 и не отличался от контроля (0,64±0,09). Определение уровня МДА выявило повышение его величины в начале заболевания до 7,31 ± 0,81 мкмоль/л. К периоду ранней реконвалесценции данный показатель оставался повышенным – 7,15 ± 1,96 мкмоль/л ( р <0,05). С первых дней болезни обнаруживалось увеличенное содержание в крови ЦИК – 22,73±2,34 ед., что в 3,14 раза выше, чем в контроле (7,24±1,81 ед; (р<0,05). К концу инфекционного процесса их уровень снижался до 17,12±1,85 ед., оставаясь достоверно выше этого показателя в контроле. Активность антиоксидантного фермента каталазы плазмы крови была снижена до 2,8 ±0,5 мккат/л на протяжении всего периода наблюдения. Таким образом, изученные нами показатели эндогенной интоксикации при повторных ангинах являются информативными и могут быть использованы как в научной, так и практической работе. Базисная терапия не приводит к нормализации ряда показателей эндотоксикоза (ЦИК и МДА) и антиоксидантной защиты к моменту клинического выздоровления, что требует включения в комплексное лечение препаратов с антиоксидантным типом действия.

Последние комментарии