Medsocium.com

Шатило В.Й. Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, м. Житомир Актуальність проблеми парентеральних вірусних гепатитів є надзвичайно гострою. Згідно з даними ВООЗ в світі вірусами гепатитів інфіковано або перехворіло біля 1 мільярда осіб. За один день від парентеральних вірусних гепатитів і його ускладнень гине людей більше, ніж від СНІДу за цілий рік. Щорічно від блискавичної форми гепатиту гине 100 тисяч, 500 тисяч - від гострої інфекції, 700 тисяч від цирозу, 300 тисяч від карциноми печінки. В Україні кількість носіїв вірусів гепатиту В і С складає понад мільйон осіб і за рівнем інфікованості вона займає одне з перших місць в Європі. З метою вивчення епідеміології вірусних гепатитів нами проведено аналіз епідемічної ситуації вірусних гепатитів В і С в Житомирській області. В 2003 році лабораторіями обласного центру крові, обласного центру СНІД, обласного діагностичного центру, обласної клінічної лікарні проведено обстеження 59918 осіб на HBsAg та 38902 осіб на анти-HCV. Позитивні маркери вірусного гепатиту В виявлені в 1851 (3,09±0,08%) випадків та у 1582 (4,06±0,10%) випадків гепатиту С. Питома вага вірусоносійства гепатиту В і С в когортах обстежених була наступною: Гепатит В Гепатит С Хворі з хронічними хворобами печінки 11,2±0,73% 7,5±0,66% Особи, які раніше перенесли вірусний гепатит 10,0±0,70% 12,0±0,82% Пацієнти з хворобами шлунково-кишкового тракту 9,4±0,67% 1,2±0,27% Контактні по гепатиту В 8,3±0,64% 1,1±0,26% Наркомани 8,1±0,63% 44,8±1,25% Особи, які тривалий час лікуються в стаціонарах 2,7±0,38% 15,6±0,91% Венеричні хворі 2,0±0,33% 1,5±0,31% Вагітні 1,7±0,30% 0,3±0,14% Медичні працівники 1,5±0,28% 2,8±0,41% Донори 1,0±0,23% 2,3±0,38% Серед вірусоносіїв гепатиту В найбільшу питому вагу мали хворі з хворобами печінки, особи, які раніше перенесли гострий вірусний гепатит, та хворі з патологією органів травлення. Стосовно гепатиту С високий відсоток вірусоносійства характерний для ін’єкційних наркоманів та осіб, які тривало лікуються в стаціонарах. На протязі 1999-2003 років лабораторією обласного центру крові проведено тестування на маркери гепатитів В і С 115390 потенційних донорів. Позитивна реакція на вірусоносійство гепатиту В коливалась в межах 0,9-1,0%. Питома вага маркерів гепатиту С має чітку тенденцію до зростання з 1,6% в 1999 р. до 2,4% в 2003 р. Аналіз можливих джерел інфікування встановив наступне: - Більше, ніж в половини опитаних (56,1±0,88%) не вдалося вияснити джерело інфікування. Вони ведуть активний спосіб життя, користуються послугами перукарні та косметичних салонів, відвідують лазню. Хворих гепатитом в сім’ях немає, безладні та випадкові статеві контакти заперечують, інвазивних медичних втручань на протязі кількох останніх років не мали, гепатитом не хворіли, вважали себе здоровими; - Не виключали можливість статевого інфікування 6,0±0,42% осіб; - Більше третини осіб (34,2±0,84%) мали в минулому інвазивні медичні втручання. Враховуючи, що даний контингент може служити джерелом інфікування, було проведено співставлення захворюваності на гострий гепатит В і С з питомою вагою вірусоносійства серед обстежених донорів. Ця величина склала 1 : 5. Тобто, на 136 хворих, які перенесли гострий гепатит В і С в 2003 році, виявлено 199 вірусоносіїв гепатиту В та 488 гепатиту С серед потенційних донорів. Співвідношення виявлених маркерів гепатиту В і С серед донорів склало 1 : 2,5. В структурі віросоносійства гепатитів В і С переважають носії вірусу гепатиту С (29,0±1,73% та 71,0±1,73%) випадків відповідно. Висновоки. Висока питома вага осіб з позитивними маркерами на вірусні гепатити В і С серед потенційних донорів, як практично здорових осіб, свідчить про великий прихований резервуар інфекції. Молодий вік вірусоносіїв свідчить про небезпеку передачі інфекції статевим шляхом, від матері до дитини, в побуті та на виробництві. Це вимагає цілеспрямованої, роз’яснювальної роботи серед молоді та серед контингенту груп ризику – наркоманів, гомосексуалістів, осіб, що ведуть безладний статевий спосіб життя. Висока питома вага вірусоносійства серед осіб, які тривалий час лікуються в стаціонарах, є непрямим доказом ятрогенного парентерального інфікування. Необхідність привести до сучасних стандартів забезпечення стерилізаційною апаратурою та разовим інструментарієм закладів охорони здоров’я всіх рівнів є нагальною суспільною потребою.