Medsocium.com

Семенов С.И., Саввин Р.Г., Слепцов А.П., Чемезова Р.И., Кривошапкин В.Г. Институт здоровья АН Республики Саха, г. Якутск Цели и задачи: выявить фактическую распространенность маркеров вирусных гепатитов В, С и D и их генотипов в условиях экспедиционного выезда с ИФА-лабораторией в отдаленные районы Якутии. Впервые обследованы различные группы населения из районов Якутии, в т.ч. люди молодого возраста, школьников старшего класса и призывного возраста на наличие заболеваемости вирусными гепатитами различной этиологии и изучения циркуляции генотипов вирусов В и С у населения республики. Обследовано население районов из следующих медико-географических зон республики: арктическая (n-4049); центральная (n-7819), вилюйская группа (n-1128), южная зона (n-3299). Среди них дети и подростки составили 6129 человек, по национальностям - якутов 964 человек, русских 475, эвенков 475. Методы исследования: ИФА-диагностика с использованием тест-систем АО «Вектор» (Новосибирск), «HbsAg UniForm» (Organon Teknika), a-HCV – «Monolisa anti-HCV Plus» Version 2 (Био Рад), a-HCV – Им Био и Вектор-Бест (по итогам двух постановок). На базе НИИ гриппа РАМН СПб и лаборатории вирусологии и бактериологии клиники Авиценна в Париже (проф. P. Deny) проведены генотипирование вируса гепатита В и D. Результаты: В арктической зоне HbsAg обнаружен в 8-14% случаев, a-HCV – в 2%, a-HDV – в 8,5%, a-Hbcor-суммарные – в 44,1%. НbsAg обнаружен у детей от 0 до 14 лет в 2,7-4,2% случаев, у подростков (15-18 лет) в 25,3%, у взрослых в 14,4-17,1%. Частота выявления HbsAg в центральной зоне составила 2,1%-9,0%, a-HBc 48,4%, причем в 25% случаев – они единственный маркер вирусного гепатита В. Среди детей до 14 лет этот маркер встречается в 29,4% случаев, подростков – в 63,6%, молодых людей 20-39 лет – в 57,6%, людей старше 40 лет – в 59%. A-HCV С обнаружены в следующих возрастных группах населения: 3-6 лет – у одного ребенка, 7-14 – у 4,7%, 15-19 – у 2,9%, 20-29 – у 8,7%, 30-39 – у 9,3, 40-49 – у 5,3 и старше 50 лет – 3,4%. А-HDV у HbsAg-позитивных выявлен от 2,8 до 13,3% случаев, в среднем 7,1%, среди детей – 10,5%, подростков – 20%, молодых людей работоспособного возраста (9,9%), что свидетельствует об интенсификации эпидемического процесса. В вилюйской группе районов у 4,7-9,2% обнаружены HbsAg, у 6,6-13,2% - a-HCV, у 22,4-27,3% - a-HDV. В южном регионе HbsAg выявлен у 8,1%, a-HCV – у 4,3%, a-HDV – у 2,3% населения. По этническим группам: среди русских HbsAg выявлен в 3,15% случаев, a-HCV – в 0,63%, a-HDV не обнаружен; у якутов и эвенков HbsAg тестирован в 9,2 и 8,6% случаев, a-HCV – в 2 и 1,2%, a-HDV – в 16,8 и 14,3% случаев соответственно. По результатам генотипирования у 22 человек установлен генотип I HDV, у 23 – генотип II HDV. Средний возраст больных с генотипом I HDV составил 30±2,9 лет, с генотипом II HDV – 28,3±2,1 лет. Наибольшая циррогенность хронического гепатита D выявлена при генотипе I – 54,5% против 34,7% при генотипе II. Оба генотипа вируса D одинаково часто встречаются у якутов, однако у русских генотип I (41%) чаще выявляется, чем генотип II (8,7%). Генотипы вируса гепатита В в популяции больных ХГ В в Якутии распределились следующим образом: генотип А у 24,1% пациентов, генотип С – у 24,1% и генотип D – у 37,9%, по данным НИИ гриппа РАМН в СПб, генотипы HBV – 7,6%, 1,7% и 90,7% соответственно. Таким образом, генотипы А и С гепатита В в Якутии встречаются одинаково часто, чуть чаще генотип D. В республике значительно чаще гепатит С вызывается генотипом 1d (69,9%) и в 13,6% случаев генотипом 3а (13,6%). Таким образом, Якутия является эндемичным регионом по парентеральным вирусным гепатитам.