Medsocium.com

Бабаджанов А.С., Поликарпова Н.В. Ташкентский педиатрический медицинский институт Одним из непрогнозировавшихся пассажей тотальной коммерциализации здравоохранения стал диктат фармпроизводителей и их дилеров в вопросах назначения врачами-клиницистами лекарственной терапии. В результате зачастую стали игнорироваться не только медицинские факторы (показания и противопоказания, побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и т.п.), но и такие немаловажные нюансы, как материальное состояние, платежеспособность пациента. Это приводит к ухудшению комплаентности, утрате врачом доверия пациентов, несвоевременности начала лечения и т.п. В то время как имеющийся сейчас широчайший выбор качественных препаратов различных ценовых сегментов позволяет врачу (при наличии воли) обеспечить пациенту эффективное лечение при оптимальном в каждом конкретном случае соотношении «цена-качество». Это особенно актуально при таких наиболее широко распространенных клинических ситуациях как острые бронхолёгочные заболевания – острый бронхит, острая пневмония. Целью настоящего исследования было проведение сопоставительного фармакоэкономического изучения лечения острых бронхолёгочных заболеваний современными антибиотиками широкого спектра действия. Проанализированы результаты лечения в амбулаторных условиях 56 больных обоего пола с острыми бронхолёгочными заболеваниями: острым бронхитом (27 пациентов) и неосложнённой острой пневмонией (29 пациентов). Средний возраст больных 48 ,6 + 1,7. Для лечения использовались антибиотики широкого спектра действия, фигурирующие в наиболее авторитетных клинических рекомендациях (ERS, РРО, МАКМАХ): амоксиклав (из группы защищённых пенициллинов); ровамицин (из группы макролидов); таваник (из группы так называемых респираторных фторхинолонов). Схема исследования приведена в таблице:

Антибиотик	Схема лечения	Острый бронхит	Острая пневмония	Всего
Ровамицин	Табл. 3 млн. МЕ 1т х 3 р.в.д. 5 дн.	9	11	20
Амоксиклав	Табл. 375 мг 1т х 3 р.в.д. 5 дн.	11	10	21
Таваник	Табл. 500 мг 1т х 1 р.в.д. 5 дн.	7	8	15
ИТОГО		27	29	56

При распределении по группам больные были рандомизированы по полу, возрасту, наличию фоновых заболеваний. Фармакоэкономическая оценка препаратов проводилась по коэффициенту цена/эффективность (частное от деления стоимости количества препарата, необходимого на курс лечения на процентное снижение температуры тела и уровня лейкоцитоза после трёх полных дней антибиотикотерапии). Наименьшее значение коэффициента цена/эффективность оценивалось как наилучший фармакоэкономический показатель. Установлено, что при одинаково высокой эффективности всех трёх использованных препаратов (полная нормализация избранных критериев и регресс клинических симптомов к исходу третьего дня антибиотикотерапии) наилучший фармакоэкономический показатель (0,09) отмечен у амоксиклава; близкий к нему (0,1) – у ровамицина, и существенно более высокий – у таваника (0,34). При этом незначительные побочные эффекты в виде неприятного привкуса либо сухости во рту, тенденции к запорам, снижения аппетита, отмечались во всех трёх группах в виде единичных проявлений, быстро прошедших по завершении лечения. Такое отличие таваника от двух других протестированных препаратов по фармакоэкономическому показателю даёт основание рекомендовать его для применения в осложнённых случаях острой бронхолёгочной патологии, либо если эти препараты данный больной уже сравнительно недавно использовал.