Гемостатические нарушения при инфекционно-токсическом шоке у детей с бронхолегочными заболеваниями

Нурмухамедов Х.К. Педиатрический медицинский институт, г. Ташкент Респираторные заболевания имеют наибольший удельный вес в структуре инфекционной заболеваемости детей раннего возраста, харакеризующееся развитием генерализации инфекции на фоне неблагоприятного постнатального развития (анемия, гипотрофия, рахит, исскуственное вскармливание). Возникновение септического процесса и одного из его грозных осложнений – инфекционно-токсического шока (ИТШ), вызывает каскад патологических изменений, зачастую требующих конкретизирования уровня и степени возникающих изменений с проведением адекватной медикаментозной коррекции. Исследование исходного состояния системы гемостаза 146 детей раннего возраста (1-12 месяцев) в период ИТШ развившегося на фоне септического состояния при бронхолегочной патологии (БЛЗ) выявило активацию процесса синтеза тромбогенных белков, прослеженное повышением активности факторов внутреннего механизма запуска образования протромбиназы, как свидетельство активации ХП фактора – Хагемана развившейся эндотоксемией. Вместе с тем отмечено выраженное удлинение Ш этапа свертывания обусловленное снижением уровня фибриногена. У 65% больных отмечено потребление антитромбина Ш, что выражалось в удлинении теста толерантности плазмы к гепарину. У 25% детей выявлено повышение маркеров внутрисосудистого антисвертывания. Данное состояние системы гемостаза у обследованных больных расценено как гипокоагуляция по внутреннему механизму запуска образования протромбиназы на фоне высокого уровня белков воспаления и увеличения маркеров внутрисосудистого антисвертывания, причем выраженность этих нарушений находится в прямой зависимости от тяжести течения ИТШ. С целью коррекции гипокоагуляционного синдрома детям проводилось введение СЗП, альбумина, ингибиторов протеолиза (контрикал), дезагрегантов (трентал) на фоне комплексного лечения, энтеросорбции, гипербарической оксигенации. Не смотря на активно проводимые лечебные мероприятия у 4 детей, с декомпенсированной формой шока, не удалось нивелировать гемостатические нарушения, что в совокупности с полиорганными критическими нарушениями завершилось летальным исходом. В остальных случаях стабилизация коагуляционных расстройств послужила улучшению течения шока. И все же, нарушения гемостаза при ИТШ у детей раннего возраста, несмотря на проводимую терапию, имеют выраженный характер и подталкивают на поиск эффективных схем лекарственной коррекции.

Последние комментарии