Medsocium.com

Малый В.П., Бойко В.В. Харьковская академия последипломного образования Конец ХХ и начало ХХI века ознаменовались широким распространением вирусных гепатитов. Среди них особое место занимает вирусный гепатит А (ГА). Несмотря на проводимые профилактические противоэпидемические мероприятия, уровень заболеваемости ГА остается довольно высоким. По классификации ВОЗ Украина отнесена к региону со средним типом эпидемичности ГА. Динамика заболеваемости за последние 20 лет характеризуется как неуправляемая инфекция с чередованием уровней подъемов и снижения, периодичностью 8-10 лет. Средняя заболеваемость ГА в Украине в 20-60 раз превышает таковую в странах с высоким уровнем экономического развития (Н.В. Харченко с соавт., 2002). Общеизвестно, что в современных условиях диагностика острого ГА должна быть комплексной и предусматривать оценку эпидемиологической ситуации в окружении больного, клиническое наблюдение в динамике заболевания, серологическое обследование. Этим определяется постоянное внимание к разным аспектам проблемы ГА, прежде всего и к специфической диагностике, в том числе и к генодиагностике. На современном этапе широкое применение получили методы иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Опыт использования метода ПЦР и генотипирования, по материалам различных исследователей, показал принципиальную возможность его применения для генотипирования ГА в сыворотке крови (А.Т. Подколозин с соавт., 2002; С.А. Мукомолов с соавт., 2003; N. Zheleznova et al., 2003 и др.). Генодиагностика предполагает более детальную характеристику амплифицированных участков генома. Данная методика отличается высокой чувствительностью, в связи с чем полученные результаты исследований характеризуются большой однозначностью по сравнению с другими методами исследования. В различных регионах земного шара регистрируются 7 генотипов. Из них 4 генотипа выделены от больных ГА (1, 2, 3, 7) и 3 генотипа (4, 5, 6) из испражнений обезьян. Все выделенные 7 генотипов имеют общий антиген, что является очень важным для генодиагностики ГА. Для исследования циркуляции генотипов ГА нами проведены исследования в Харьковской, Полтавской, Сумской областях. Общее количество пациентов с острым ГА составляло 20 пациентов. Из них 10 больных ГА было из Харьковской области, 2 – из Полтавской и 8 – из Сумской. Мужчин было 13, женщин 7. Возраст больных колебался от 19 до 45 лет. Диагноз ГА был подтвержден методом ИФА (anti HAV IgM). Легкое течение заболевания установлено у 8 чел. (40%), среднетяжелое у 12 (60%). Критериями тяжести заболевания отмечались выраженность интоксикационного синдрома и уровень общего билирубина. Для исследования проведен отбор сывороток в разгаре заболевания (при поступлении в стационар) и в стадии реконвалесценции (12-16 дни заболевания). Таблица. Частота выявления генотипов вируса ГА

Выявленный генотип ГА	Количество больных абс. (чел.)	Количество в %
ІА	8	40
ІІІА	12	60
Всего	2	100

Среди обследованных больных генотип 1А вируса ГА был выявлен у 40% и чаще встречался у мужчин – в 62,5% случаев. У женщин – в 37,5%. Со среднетяжелым течением заболевания – у 78% больных. Генотип 3А был выявлен у 60% обследованных больных и также чаще регистрировался у мужчин – 83,3%. Женщин 15,7%. Причем у этих больных отмечалось легкое течение заболевания (85,3 %). Выводы. На основании проведенных результатов генотипирования вируса ГА на территории Украины установлена циркуляция 1А и 3А генотипов вируса ГА. Причем, в Харьковской области преобладающим является генотип 3А, тогда как в Сумской и Полтавской выявлено преобладание 1А и 3А генотипов.