Medsocium.com

Ахмедова М.Д., Далимов Т.К., Имамова Э.А., Гулямов Н.Г. НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз, Узбекистан Для брюшного тифа характерно частое развитие гиперэргического воспаления в слизистой оболочке кишечника, в ткани пейеровых бляшек и лимфоидных фолликулов кишечника, в лимфоидных органах (лимфоузлы, селезенка и др.), в ретикуло-эндотелиальной ткани и других органах. Гиперэргическое воспаление характеризуется чрезмерно высокой степенью выраженности процесса воспаления, что неизбежно влечет альтерацию, некроз клеток и функциональных структур самого органа или ткани, следствием чего является высокий уровень эндогенной интоксикации организма. При развитии гиперэргического воспаления одним из защитных механизмов организма является повышение в крови содержания кортикостероидов за счет непрерывного и длительного функционального перенапряжения клеток коры надпочечников. В поисках показателей, проводить раннюю диагностику поражения коры надпочечников (НП) и оценку эффекта гормонотерапии, нами у 45 больных в динамике среднетяжелого и тяжелого течения БТ изучено содержание в крови антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ), специфически сенсибилизированных относительно тканевых антигенов (ТА) коры НП. Было выявлено, что у 19 больных уровень АСЛ к ТА коры НП не превышал 2%, что не является диагностическим показателем. У шести больных содержание АСЛ к ТА коры НП в крови составило 5%, у шести -7%, у девяти больных - 8%, 9% и 10%, у трех больных -12% и 13%. А у двух больных АСЛ к ТА НП доходил до 17% и 19%, что указывало на имеющие место в ткани коры НП процессы деструкции и некроза клеток различной интенсивности. На этом основании больным с высоким (5% и более) уровнем АСЛ, в целях устранения функционального напряжения и предупреждения дальнейшего развития процессов деструкции и некроза клеток в ткани НП, была назначена гормональная терапия кортикостероидами. В динамике гормональной терапии у больных БТ было отмечено снижение содержания АСЛ к ТА НП до 3% и менее, что свидетельствовало об успешном купировании процессов деструкции и некроза в ткани НП. Заболевание у больных протекало без серьезных осложнений и завершилось выздоровлением. Из состояния гормональной зависимости больные выходили без побочных явлений и за короткий срок. Таким образом, показатели АСЛ к ТАГ надпочечника при брюшном тифе могут служить в качестве объективного критерия для раннего прогнозирования развития надпочечниковой недостаточности, для своевременного назначения и оценки эффективности проводимой гормональной терапии кортикостероидами.