Иммунная недостаточность при вирусных гепатитах

Емельянова А.1, Латышева И2., Кижло Л.1, Едемская В.2, Калинина Э.1, Сергеева Э.1с ГОУ ВПО Читинская Государственная медицинская академия1 (Россия), Городская инфекционная больница г.Читы2 (Россия) В последние годы наблюдается нарастание степени тяжести, наклонности к затяжному течению, длительности реконвалисценции при вирусных гепатитах (ВГ) различной этиологии. Отмечен рост заболеваемости вирусным гепатитом С, частоты встречаемоти холестатических форм, сочетание вирусного гепатита А с прантеральными гепатитами. Ряд авторов считают, что причиной этого являются разнообразные формы иммунной недостаточности, которые, как правило, всегда предшествуют инфекционному процессу или являются его следствием. Изложенное выше определяет актуальность изучения иммунологического статуса при вирусных гепатитах. Учитывая, что существенным фактором, приводящим к неполноценному иммунному ответу и длительной персистенции вирусов, является дисбаланс цитокиновой регуляции, нами изучено содержание субпопуляций лимфоцитов методом непрямой поверхностной иммунофлюарисценции с использованием моноклониальных антител. Проведенные иммунологические обследования у лиц с тяжёлыми формами ВГ выявили признаки вторичного иммунодефицита - отмечается уменьшение численности CD4+, CD8+, CD16+, CD22+. При этом абсолютное и относительное число лимфоцитов снижается соответственно тяжести заболевания. Таким образом, степень выраженности угнетения клеточного звена иммунитета при ВГ находиться в прямой зависимости от тяжести заболевания. Исследование цитокинового статуса показало снижение продукции ИЛ 2, при этом выявлялась повышенная концентрация ИЛ-1 ФНО. Одновременно с изменениями Т- клеточного звена отмечено уменьшение количества В- лимфоцитов. Для оценки функционального состояния иммунокомпетентных клеток применён тест лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии (ЛТА), поскольку в настоящее время имеются сведения о взаимодействиях тромбоцитов и лейкоцитов, в которых интенсивность адгезии коррелирует со сдвигами в иммунной системе, реакцией эндотелиальной стенки сосудов и состоянием системы гемостаза. Установлено, что в различные периоды заболевания ЛТА значительно меняется. Так в периоде разгара у больных ВГ показатель резко повышается (в 3-5 раз по сравнению со здоровыми людьми), а затем – снижается. Таким образом, вирусные гепатиты различной этиологии являются иммунокомпроментированным заболеваниями, о чём свидетельствуют значительные изменения со стороны клеточного звена иммунитета и уровня сывороточных цитокинов.

Последние комментарии