Medsocium.com

Каменев В.Ф., Журавлёв Ю.И., Беляева С.И., Крикун Е.Н. Белгородский государственный университет Лечение пневмоний, на сегодняшний день является одной из сложнейших проблем в клинике внутренних болезней. Эти заболевания, как правило, возникают на фоне уже сформировавшегося вторичного иммунодефицита и нередко осложняются абсцедированием, септическими состояниями и гибелью больных. Поэтому восстановление нормального функционального состояния системы иммунитета является важнейшей задачей для повышения эффективности лечения данных нозологии. В настоящее время имеется широкий спектр иммуно-коррегирующих и иммуномодулирующих препаратов, однако существенного прорыва при лечении пневмоний они не обеспечивают. Для повышения эффективности лечения абсцедирующих пневмоний, нами применена, на фоне активной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, комбинированная иммунокоррекция, которая включает в себя два препарата (полиоксидоний и тималин), оказывающих воздействие на различные звенья иммунитета. Полиоксидоний - синтетический иммуноксидредуктант, препарат нового поколения имуномоду-ляторов с известной структурой и механизмом действия. Основной точкой приложения полиоксидония являются макрофаги, нейтрофилы и МК-клетки, т.е. факторы ранней защиты организма, активация которых приводит к усилению выработки всего спектра цитокинов. Однако, в исследованиях т У!УО, данный препарат не оказывает воздействия на Т- клеточное звено. В частности, он не способен повышать пролиферативную активность Т-лимфоцитов в ответ на действие митогенов и продукцию ими лимфокинов. Тималин относится к группе тимо-миметиков, точкой приложения, которых является, в основном, Т-система иммунитета. Данный препарат способен повышать как функциональную, так и пролиферативную активность этого звена иммунитета. Комбинированная иммунотерапия данными препаратами применена при лечении 12 больных, страдающих тяжёлым течением пневмонией, осложнившейся абсцедированием. Первые три дня иммуннокоррегирую-щая терапия осуществлялась только тималином, в дозе по 30 мг внутримышечно ежедневно. Затем, на протяжении 5 дней, наряду с тималином, внутримышечно вводился полиоксидоний в дозе по 0,06 мг. Контрольную группу составили больные (14 человек) с тяжёлым течением пневмонии, осложнившейся абсцедированием, у которых иммуннокоррекцию осуществляли или полиоксидонием, или тималином. После подключения комбинированной иммунокоррекции в комплекс лечебных мероприятий, клиническое состояние больных улучшалось в первые 24 часа. У них уменьшались симптомы интоксикации, снижалась температура. Наиболее ярко улучшение клинической ситуации в этой группе больных отмечалось на четвёртые сутки иммунокоррегирующей терапии. В этот период у больных начинала отходить обильная мокрота, происходило дренирование абсцесса. При этом лихорадка снижалась до субфебрильных цифр, проявления симптомов интоксикации существенно уменьшались, состояние больных соответствовало средней степени тяжести - удовлетворительному. В среднем срок пребывания на койке больных этой группы составляет 18-20 дней. В контрольной группе, клиническая и рентгенологическая стабилизация состояния больных затягивалась до 30-35 дней. Причём, у трёх больных из этой группы, стабилизации патологического процесса не произошло и они погибли. Таким образом, предлагаемая иммунокоррегирующая терапия (тималин и полиоксидоний) оказывает более высокую эффективность при лечении больных, страдающих пневмонией.