Medsocium.com

Кулдашев Д.Р., Эргашев Ж.Д., Бобоназаров С.С. Ташкентский Педиавтрический Медицинский Институт С целью исследования состояния иммунной системы у детей при сепсисе изучили секционный материал 80 умерших детей от сепсиса детей. Изучению подвергались тимус, селезенка и лимфа узлы. Проводили количественное определение Т и В лимфоцитов методом резеткообразования и бласттрансформации. Выявлены следующие стадии сепсиса: септицемия - у 30 умерших детей (из них у 27 недоношенных); септикопиемия, совершившая септицемию, - у 50 детей. Наиболее часто наблюдалось смешенная форма (стафилококк, синегнойная палочка, энтеробактер, протей)- в 37,5%, синегнойная палочка – в 24,5, стафилококк – в 18, протей в 5, стрептококк – в 2%случаев. По входным воротам сепсис распределялся на пупочный – в 25% наблюдений, криптогенный –в22,5%, легочной – в 20%, кожный – в 15%, внутриутробный – в 10%, прочие – в 7,5%. При сепсисе полимикробный этиологии выявлены метастатические очаги в легких сердце, печени. Прии сепсисе, вызванном синегнойной палочкой наиболее частыми морфоло7гическими проявлениями были обсцедируюшая пневмония, реже - абсцессы головного мозга. При стафилококковым сепсисе характерно развитие кожных поражений на фоне рецидивирующего течений пневмоний, менингита, остеомиелита. Самым частым появлением сепсиса у детей, вызванного клебсиеллой, был язвенно- некротический энтероколит с пневматозом тонкого и толстого кишечника. При сепсисе протейной этиологии на первый план выступал язвенно-геморрагический энтерит и апостематозный нефрит. У 20 недоношенных новорожденных выявлена акцидентальная инволюция тимуса морфологически незрелого типа, которая часто сочеталась с морфологической незрелостью селезенки и лимфаузлов. У 22 доношенных отмечалось наличие реактивных центров в фолликулах селезенки и лимфаузлах, разрежение лимфатической ткани, умеренно выраженная плазматизация красной пульпы селезенки. У детей грудного возраста наблюдалась резкая делимфатизация ткани вилочковой железы. При окраски по Гольдману в строме долек тимуса выявлялись оксидазоположительные элементы. В белой пульпы селезенкиб, в лимфатических узлах отмечено исчезновение лимфоцитов, особенно малых миелоидная метоплазия с плазматизацией мякотных шнуров. При морфометрическом анализе установлена уменьшение количество лимфоцитов, особенно малых, в вилочковой железе на 65% (Р> 0,05), лимфаузлах на 60% (Р> 0,05), селезенки а 50% (Р> 0,05). Определение Т- и В- лимфоцитов методом бласттрансформации и резеткообазования позволило установить, что у недоношенных и доношенных новорожденных при сепсисе имеется дефицит В – лимфоцитов (6 + 0,1%) по сравнению с показателями контрольной группы (12+ 0,9%) и относительно выраженный дефицит Т-лимфоцитов (24,7+ 3,1 при норме 35,8 + 1,2%). У детей грудного возраста более выражен дефицит Т- лимфоцитов (22,7 + 3,1 при норме 36,8 + 1,2%). Таким образом заболеваемость сепсисом доношенных и недоношенных новорожденных непосредственно связанно с незрелостью иммунной системы. При сепсисе у детей найдено резкое уменьшение количество лимфоцитов в органах иммуногенеза, что указывает о иммунодефицитных состояниях.