Medsocium.com

Черная Н.А., Шевченко О.П., Сердюк А.А., Дедушева И.Г. Днепропетровская государственная медицинская академия1, Днепропетровская областная станция переливания крови В последние годы продолжает сохранятся крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация по гепатитам В и С. Например, в России в 2003 г. заболеваемость гепатитом В возросла почти в 2 раза по сравнению с соответствующими показателями 1998 и 1999 гг. по данным Т.В.Соколовой. Заболеваемость гепатитом С характеризуется ежегодным увеличением числа больных на 7 – 15%. Говоря о вирусных гепатитах передающихся парентеральным путем, нельзя не отметить их огромное социально-экономическое значение. Хорошо известно, что «стоимость» одного острого случая заболевания гепатитом В очень высока и уступает только затратам на лечение больных брюшным тифом и столбняком. Из-за широкого распространения гепатитов, передающихся парентеральным путем, причем в разных клинических формах – от острого гепатита до бессимптомного вирусоносительства; работникам практического здравоохранения независимо от их специализации постоянно приходится решать вопросы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий на местах. Заподозрить инфекционное заболевание, предположить вероятные пути передачи возбудителей инфекции, выявить лиц, поставленных под угрозу заражения, и снизить риск возникновения болезни среди этих людей - вот далеко не полный перечень мер, которые должен продумать врач. В последние годы произошли изменения в возрастной структуре заболеваемости гепатитами, связанные с активным вовлечением в эпидемический процесс возрастных групп 15-19 лет и 20-29 лет. Среди путей передачи гепатитом В ведущее место (более 50%) занимает заражение при парентеральном введении наркотиков, а также половой путь передачи. Произошло уменьшение доли случаев заражения при переливаниях крови и проведении медицинских процедур. При обследовании доноров в Днепропетровской областной станции переливания крови тестирование маркеров гепатитов В и С проводили в основном с помощью тест-систем фирм Abbott и Orgnanon Teknika. Определяли анти-HBs, анти-HBс класса IgM и IgG, суммарные; анти-HCV класса IgM и IgG. Биохимические исследования включали анализ активности аланинаминотранферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) в стандартных оптических тестах. В 2003 году по городу Днепропетровску обследовано 23523 донора, в 2004 соответственно 22287 человек. Из них в 2004 г. анти-HCV обнаружены у 831 донора, что составило 3,7 %; в 2003 году – у 994 доноров (4,2%), т.е. уровень инфицирования доноров держится практически на одном уровне. Анти-HBс класса IgG обнаружены в 2004 г. у 391 донора, что составило 1,8%, в 2003 году соответственно у 361 донора, что составило 1,5%. Сведения о донорах, которые были инфицированы, передавались в лечебные учреждения, в которых эти пациенты осматривались врачом-инфекционистом и для дальнейшего обследования и ,при необходимости, лечения, направлялись на стационарное лечение в 21 ГКБ г. Днепропетровска. Инфицированные обследовались посредством повторного тестирования к маркерам гепатитов В и С методами ИФА и полимеразно-цепной реакции (ПЦР), биохимического исследование крови. Антитела к гепатитам при повторном обследовании обнаружены у 100% доноров. При обследовании методом ПЦР RNA-HCV была обнаружена у 20% доноров, RNA-HBV – у 12% доноров. Показатели АЛТ при биохимическом обследовании крови превышали нормативные показатели у 7%. Этим больным был поставлен диагноз вирусного гепатита В или С. Следовательно, даже самое тщательное медицинское обследование доноров, строгое отстранение их по противопоказаниям и тестирование на антигенные и инфекционные агенты не может обеспечить полной инфекционной безопасности реципиента, а отдаленные последствия массивного инфицирования населения трансфузионным путем представляются все более реальными.