Medsocium.com

Малый В.П., Гололобова О.В., Швайченко А.А., Пеньков Д.Б., Танчук Ю.В. Харьковская академия последипломного образования, Областная клиническая инфекционная больница Вирус гепатита С (НСV) – один из ведущих факторов патологии человека. По данным ВОЗ, на сегодняшний день во всем мире вирусом гепатита С (ВГС) инфицировано 170-200 млн чел. В странах СНГ профилактические исследования доноров показали, что антитела к ВГС в сыворотке крови встречаются почти в 7%. В большинстве случав хроническая патология гепато-биллиарной системы ассоциирована именно с этим возбудителем. Однако зачастую врачи-инфекционисты сталкиваются с поздней диагностикой НCV- инфекции на стадии хронических гепатитов, циррозов печени. В связи с этим, имеет место несвоевременная диагностика и запоздалое начало этиотропной терапии. Как правило, возможность проводить диагностику на выявление маркеров вирусных гепатитов имеется лишь в узких специализированных инфекционных стационарах, либо крупных многопрофильных где, благодаря большому потоку пациентов оправдывает себя (с материальной точки зрения) использование ИФА методов (поскольку он рассчитан на одновременное определение 96 проб). В связи с вышеперечисленным, все больше появляется потребность в использовании быстрых диагностических тестов, которые могут быть применены в отдаленных участках, в качестве скринингового метода. Целью нашего исследования явилось сопоставление результатов обследования больных вирусными гепатитами С при помощи методов ИФА и быстрых тестов Cito Test HCV(«Фармаско»). Было обследовано 20 больных с хроническим гепатитом С слабой и умеренной степенью активности, а также 10 больных острым гепатитом С ( из них 7 с легким течением и 3 со среднетяжелым), среди которых было 18 мужчин и 12 женщин возрастом от 21 до 45 лет. Диагноз подтверждался выявлением в сыворотке крови методом ИФА anti- HCV core/NS-3, -4, -5; HCV РНК; повышенного уровня АлАТ . В контрольную группу вошли 10 доноров, не страдающих заболеваниями ЖКТ, с подтвержденными отрицательными маркерами вирусных гепатитов. С целью проведения экспресс– диагностики была взята цельная венозная кровь. Больным, а также донорам, диагностика НСV-инфекции проводилась как с помощью определения стандартных маркеров с применением ИФА, так и с помощью быстрых тестов для выявления антител к HCV (anti- HCV), используя принцип бистрого иммунохроматографического анализа (ИХА). Метод иммунной хроматографии основан на свойстве антител связываться с антигеном специфическим (то есть избирательным) образом. Определяемым «антигеном» в данном методе анализа может служить и определяемое в биоматериале антитело к инфекционному агенту или аутоантитела, тогда остальные используемые в тесте антитела будут являться антиантителами. Каплю крови наносили в лунку на кассете, через 10-15 мин. появлялись две четкие линии красного цвета, что, согласно инструкции, свидетельствовало о положительном результате анализа, или появлялась только одна полоска (в группе контроля), что свидетельствовало об отрицательном результате анализа. У всех больных с вирусным гепатитом С (острым и хроническим) результат был положительным. Во всех случаях отмечалось совпадение результатов выявления маркеров гепатита методом ИФА с и быстрыми тестами. Таким, образом, полученные результаты позволяют рекомендовать использование быстрых тестов как скрининговый метод на догоспитальном (в условиях поликлиник, женских консультаций, сельских больниц, хирургических стационаров, родильных домов), так и в условиях широкопрофильных стационаров для выявления лиц с положительным тестом на HCV, нуждающихся в дополнительном обследовании и консультации инфекциониста. Помимо этого, быстрые тесты имеют ряд преимуществ: - простота и удобство применения, - нет необходимости в сложном лабораторном оборудовании и специальных навыках, - легкость интерпретации результатов, - надежность и точность, - высокая чувствительность и специфичность, - существенная экономия времени.