Medsocium.com

Омарова М.Н., Хан О.Е., Шуратов И.Х., Джумагалиева А.Б., Марданова М.М. Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова, г. Алматы В результате проводимой с 1998 г. вакцинации против гепатита новорожденнных, детей 12-13 лет, медработников всех звеньев в республике резко снизилась заболеваемость (9,3%) и носительство HВsAg (3,27%). Однако львиная доля выявляемых носителей HВsAg приходится на группу населения в возрасте 25-35 лет. Лица этих возрастных групп составляют наиболее сексуально активный контингент, большинство из них состоит в браке, имеют семью, объединяются в различные социально-профессиональные и иные коллективы, где они могут служить источником заражения. В связи с этим нами проведено изучение путей и факторов передачи HBV в условиях семьи. Для этих целей формировали 4 группы семей: 1-ая группа – 31 семья, где носителями HBV являлись женщины – матери; 2-ая – 29 семей – носителями были мужья – отцы; 3-я – 22 семьи – носителями являлись другие члены семьи и 4-ая группа – 15 семей, где не было носителей HВsAg. Из-числа всех контактных лиц были исключены ранее перенесшие гепатит В (анти-HВcor total позитивные) и получившие вакцину (анти-HBs позитивные). За очагами наблюдали в течение 1,5 лет и контактных исследовали на маркеры гепатита В через каждые 6 мес. В результате в первой группе заразившиеся мужья составили 18.5%, дети до 14 лет – 3,8%, другие члены семьи – 4,8%. Всего заразилось 8,0% контактных. Во второй группе заразившихся жены составили 14,8%, дети – 2,5%, другие члены семьи - 6,6%. Всего заразилось 7,2% контактных. В третьей группе заразилось 4,4% контактных. В контрольной группе выявлен один случай заражения артифициальным путем. Во всех трех группах наблюдаемых очагов гепатита В было 82 источника HBV – носителей HВsAg. При исследовании их сыворотки методом ПЦР в 15 (18,3%) обнаружена ДНК HBV, а в 67 (81,7%) – только HВsAg. С 15 носителями HВsAg и ДНК-HBV в контакте находилось 83 человека, из них 13 (15,6%) человек инфицировались в условиях семьи. С 67 носителями только HВsAg в контакте находилось 209 человек, из которых только 6 (2,9%) человек заразились HBV. Как видно, источник инфекции в репликативной фазе HBV представляет наибольшую опасность для окружающих. Число всех выявленных заразившихся в наблюдаемых очагах составило 19 человек. Из них 9 случаев отмечено среди супружеских пар, где один из партнеров являлся носителем HBV. Очевидно в этих случаях инфицтрование происходило путем полового контакта. В остальных 10 случаях заражение контактных, очевидно, происходило гемоконтактным путем через предметы личной гигиены при совместном использовании. Таким образом, вокруг больного бессимптомным хроническим гепатитом В создается очаг инфекции в семье, где до 6,5% контактных лиц может инфицироваться. Инфицированные выявлялись среди старших детей и взрослых. Некоторые авторы (Алейник и др., 1984; Мукомолов и др., 1988) указывают на довольно высокий процент заражения в очагах, особенно среди детей. Относительно невысокий (6,5%) показатель инфицированности контактных в наших наблюдениях, по-видимому, связан с проводимой вакцинацией детей. На основании этих исследований предложена вакцинация контактных лиц в очагах выявленных хронических носителей HBV, что также включено в стратегию вакцинопрофилактики гепатита в республике.