Medsocium.com

Савченко И.М., Палковский О.Л., Палеева Т.О. Гомельский государственный медицинский университет Целью исследования являлось изучение влияния комплексной антибактериальной терапии на состояние антиоксидантной системы у пациентов с гнойно-септической патологией. При исследовании активности антиоксидантной системы использовались следующие методики: определение общей антиоксидантной активности плазмы крови путём спектрофотометрического измерения скорости накопления продуктов аутоокисления адреналина; определение осмотической стойкости мембран эритроцитов. Контрольную группу составили пациенты хирургического профиля с абдоминальной патологией, не носящей гнойно-септического характера (n=31): хронический калькулезный холецистит и язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оперированные в плановом порядке. Исследуемую группу составили пациенты ОРИТ с диагнозом сепсис(n=12). Средний возраст пациентов в контрольной группе составил 52,5+-1,5 года, в исследуемой группе- 53+-0,9 лет. Определение антиоксидантной активности проводилось в день поступления (исходный уровень), в ходе операции (интраоперационный уровень), в 1-е сутки после операции, в 5-е сутки после операции. Все пациенты получали необходимую при данной патологии терапию. Пациенты контрольной группы и получали антибактериальные препараты с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений (цефотаксим). Пациенты исследуемой группы получали комбинированную антибактериальную терапию: цефотаксим, эритромицин, метронидазол. Объём анестезиологического пособия при оперативном вмешательстве в группах не отличался. Исходный уровень антиоксидантной активности в контрольной группе: общая антиоксидантная активность плазмы была в диапазоне от 4 до 22 ед.акт., М=11,8+-1,5ед.акт. Осмотическая стойкость эритроцитов в данной группе была в среднем на 28%+-1,4% меньше, чем у практически здоровых людей. В исследуемой группе : общая антиоксидантная активность плазмы была в диапазоне 0,5-3 ед.акт., М=1,45+-0,8 ед.акт.,(р<0,05 по отношению к контрольной группе), что составило 11%+-6,1% от показателей общей антиоксидантной активности в контрольной группе; осмотическая стойкость эритроцитов в группе была в среднем на 74%+-2,2% меньше, чем у практически здоровых людей и на 45%+-0,2% меньше, чем в контрольной группе. Интраоперационный уровень антиоксидантной активности составлял: в контрольной группе общая антиоксидантная активность плазмы крови была в диапазоне от 3 до 18 ед.акт., М=10,5+-1,0 ед.акт. осмотическая стойкость эритроцитов в среднем на 30%+-0,8% меньше, чем у практически здоровых. В исследуемой группе: общая антиоксидантная активность плазмы была в диапазоне 0,5+-2.5 ед.акт., М=1,3+-0,6 ед.акт. ( р<0,05 по отношению к контролю ), что составило 11,3%+-5,2% от показателей контрольной группы. Осмотическая стойкость эритроцитов была в среднем на 76%+-3,0% меньше, чем у практически здоровых и на 44%+-0,8% меньше, чем в контрольной группе. В 1-е сутки после операции антиоксидантная активность составляла: в контрольной группе общая антиоксидантная активность плазмы была в диапазоне от 3,5 до 20 ед.акт., М=11,2+-1,1ед. акт. Осмотическая стойкость эритроцитов была в среднем на 26%+-2,0% меньше, чем у практически здоровых. В исследуемой группе общая антиоксидантная активность плазмы крови была в диапазоне от 1 до6 ед.акт., М=3,6+-1,1 ед.акт.( р<0,05 по отношению к контролю), что составило 29,3%+-8.9% от показателей контрольной группы. На 5-е сутки после операции: в контрольной группе общая антиоксидантная активность плазмы крови была в диапазоне от 12 до 33 ед.акт., М=23.4+-1,8 ед.акт осмотическая стойкость эритроцитов была на 12%+-1.8% меньше, чем у практически здоровых. В исследуемой группе общая антиоксидантная активность плазмы колебалась в диапазоне от 9 ед.акт. до 25 ед.акт., М=17,95+-1,5 ед.акт( p<0,05 по отношению к контролю), что составило 71,2%+-5,95% от антиоксидантной активности плазмы в контрольной группе. Осмотическая стойкость эритроцитов в исследуемой группе была на 36%+-1,8% меньше, чем у практически здоровых и на 7%+-2,2% меньше, чем в контрольной группе. Выводы: В ходе исследования было установлено, что сепсис сопровождается резкой интенсификацией свободнорадикальных процессов на фоне снижения уровня антиоксидантной защиты организма. В ходе проводимой терапии уровень общей антиоксидантной активности плазмы крови в контрольной группе повысился в среднем на 46%+-1,2%, осмотическая стойкость эритроцитов- на 16%+-0,4%. В исследуемой группе общая антиоксидантная активность плазмы крови повысилась на 84,8%+-3,6%, осмотическая стойкость эритроцитов- на 38%+-0,4%, что говорит о достаточно эффективном влиянии комбинированной терапии сепсиса на активность антиоксидантной системы.