Medsocium.com

Рихсиева Г.М. Ташкентский медицинский педиатрический институт Целью настоящего исследования явилось комплексное изучение иммунного статуса детей с вирусным гепатитом B, родившихся от родителей, страдающих хроническим алкоголизмом. Материал и методы. Под наблюдением находилось 42 детей, из них 22 детей с отягощенным анамнезом, 20 детей без отягощенного анамнеза в возрасте от 6-ти месяцев до 3-х лет. Всем больным в стационаре проводились следующие виды иммунологических исследований: определение общего содержания и субпопуляционного состава Т-лимфоцитов, определение общего содержания В-лимфоцитов, “нулевых” клеток, естественных киллеров (ЕК) и определение продукции интерлейкинов 1 и 2. Всем больным проводилось стандартная терапия. В данное исследование были включены больные со среднетяжелой формой течения вирусного гепатита В. Результаты иммунологических исследований у детей с ВГВ с отягощенным и неотягощенным анамнезом показали, что в зависимости от отягощенности анамнеза отмечается различной степени дефицит общей популяции Т-клеток, но не их субпопуляций. Нами было установлено что относительное содержание В лимфоцитов статистически достоверно выше контрольных возрастных значений, независимо от отягощенности анамнеза. При ВГВ у детей с неотягощенным и отягощенным анамнезом установлено статистически достоверное уменьшение относительного количества Т-хелперов и Т-супрессоров по сравнению с контрольной возрастной группой. Сравнительный анализ не выявил статистически достоверных различий в относительном количестве Т-хелперов и Т-супрессоров в обеих группах. Полученные результаты свидетельствуют о том, выявленный дисбаланс иммунорегуляторных клеток не зависит от отягощенности анамнеза. При изучении “нулевых” лимфоцитов при ВГВ у детей с неотягощенным анамнезом установлено резкое увеличение этой малодифференцированной группы клеток. Более выраженное увеличение количества “нулевых” клеток выявлен в группе детей с ВГВ с отягощенным анамнезом в сравнении с контрольной группой. Установлено, что у детей с ВГВ независимо от отягощенности анамнеза выявляется угнетение ЕК, при чем степень супрессии более выражена в случаях заболевания с отягощенным анамнезом. Уровень активности иммунорегуляторных субпопуляций в организме регулируется семейством медиаторных молекул – интерлейкинов, ключевое место среди которых занимает интерлейкин-2. В условиях антигенной активации, которое несомненно имеет место при патологических процессах вообще и при ВГВ в частности, включаются сложноструктурированные межклеточные взаимодействия, одним из важных звеньев которого является продукция ИЛ-2. При ВГВ у детей продукция этого цитокина претерпевает резкие изменения. Так при ВГВ независимо от отягощенности анамнеза выявляется супрессия продукции этого лимфокина. Принципиально аналогичная картина выявлена нами и при изучении выработки ИЛ-1. Улучшение и нормализация показателей иммунного статуса у детей в группе с неотягощенным анамнезом наступало в более ранние сроки по сравнению с больными детьми с отягощенным анамнезом. Лечебный эффект от проводимой стандартной терапии у детей без отягощенного анамнеза наступал в более короткие сроки по сравнению с группой детей с отягощенным анамнезом. Заключение: Выявленные особенности иммунологических сдвигов при ВГВ у детей с отягощенным анамнезом диктуют необходимость пристального наблюдения за такими больными и назначения иммунокоррегирующих препаратов в ранние сроки заболевания. Динамический контроль иммунологическими методами исследований при ВГВ, расширит диагностические возможности в предотвращении перехода среднетяжелой формы течения заболевания в тяжелую, а также в предотвращении формирования затяжных и хронических форм заболевания.