Medsocium.com

Тенчурин Р.Ш., Чернов В.Н., Таранов И.И., Атрощенко Э.А. Ростовский государственный медицинский университет Возникновение острой печеночной недостаточности является одним из тяжелейших осложнений, возникающих при заболеваниях и токсических поражениях печени, а также при острой патологии поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Главной причиной ее развития служит ишемия печени, дистрофические и некробиотические изменения в гепатоцитах в результате экзо- и эндотоксикоза, органного нарушения кровотока и нарушений пассажа желчи. В результате происходит развитие своеобразного состояния печени как органа в целом с тяжелыми расстройствами функций (А.Л.Костюченко и соавт., 2000). Лечение больных с печеночной недостаточность остается одной из сложных проблем. Основными ее направлениями является поддержание деятельности жизненно важных органов, разносторонняя дезинтоксикационная терапия, коррекция нарушений свертывающей системы крови, а также микроциркуляции и иммуннного состояния, предупреждение и лечение инфекционных осложнений, рациональное пероральное и парентеральное питание, стимуляция регенератоорных процессов в печени для восстановления функции ее клеток до стадии компенсации нарушенных функций. Под нашим наблюдением находилось 16 больных с заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, у которых развились начальные признаки печеночной недостаточности. Для лечения всем им было выполнено канюлирование пупочной вены и начаты внутрипрортальные введения лекарственных средств. Кроме того, в комплекс терапии включены внутрипортальные реинфузии аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами. Для этого пунктировали периферическую вену и подсоединяли к ней аппарат «Изольда–ДМ-73М». С помощью роликового насоса данного аппарата отбирали кровь из вены и подвергали ее ультрафиолетовому облучению. Объем отобранной крови из вены составлял 2 мл/кг массы тела пациента. Собранную кровь подвергали повторному облучению и вводили внутрипортально капельно через катетер в пупочной вене. Сеансы внутрипортальной реинфузии облученной ультрафиолетовыми лучами аутокрови проводили через 1-2 дня до улучшения состояния больных и нормализации биохимических показателей крови: белков, билирубина, мочевины, протромбинового индекса, фибриногена. На курс лечения достаточно было 1-6 сеансов. Положительный эффект был отмечен у всех пациентов. Таким образом, в комплексном лечении больных с начальными формами печеночной недостаточности при патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны следует применять внутрипортальные инфузии лекарственных средств и внутрипортальные реинфузии облученной ультрафиолетовыми лучами аутокрови. Использование их благоприятно сказывается на функциональной деятельности печени, о чем свидетельствуют улучшение состояния пациентов и биохимические показатели крови.