Medsocium.com

Малый B.П., Скляр А.И., Гололобова О.В. Харьковская медицинская академия последипломного образования Изменения в среде обитания нормальной микрофлоры происходят в силу разнообразных причин. Одной из них являются гепатотропные вирусы, оказывающие разностороннее, комбинированное воздействие на среду обитания и, как результат, на изменение нормального микробиоценоза кишечника. В свою очередь развивающиеся дисбиотические изменения утяжеляют течение основного заболевания, удлиняют сроки элиминации вируса из организма. Целью нашей работы являлось определение изменений нормальной микрофлоры толстого кишечника у больных вирусными гепатитами. Обследовано 20 больных (19 - 49 лет) острыми вирусными гепатитами, среди которых -11 мужчин и 9 женщин. 12 пациентов с ГА, 4 – ГВ, 3 – ГВ + ГС, 1 – ГА+ГВ. Легкое течение вирусного гепатита было у 11 больных, средней степени тяжести у 9 пациентов. Диагноз устанавливали на основании общепринятых методов обследования принятых в клинической практике. Показатели микробиоценоза проксимального отдела толстой кишки у больных исследовали в копрофильтрате в динамике заболевания при поступлении в стационар, в желтушный период и период реконвалесценции, используя стандартные методы (В.А.Знаменский с соавт., 1986; Р.В.Эпштейн-Лытвак, Ф.Л.Вильшанська., 1997). Установлено, что у обследованных больных наблюдались как количественные, так и качественные изменения микрофлоры. Нарушалось соотношение между аэробными и анаэробными микроорганизмами. Так, снижение количества бифидобактерий, бактероидов и лактобактерий на 1-3 порядка отмечено у 7, 16, 10 пациентов соответственно на фоне повышения кокковой микрофлоры (Staphylococcus spp., Enterococcus spp). Также отмечено снижения на 2-3 порядка общего количества кишечной палочки ( у 11 больных), повышение лактозонегативные (у 7 больных) и кишечной палочки со сниженными ферментативными свойствами (у 2 больных). У некоторых больных отмечался рост условно-патогенной микрофлоры (Klebsiella pneumoniae, Bacillus subtilis, грибы рода Candida, Pseudomonas aeruginosa). Другие показатели микробного пейзажа проксимального отдела толстого кишечника соответствовали физиологической норме. Таким образом, большинство больных острыми вирусными гепатитами имели первую (латентная) и вторую (пусковая) фазы развития дисбиотических нарушений кишечника согласно унифицированной рабочей квалификации дисбиозов (І.Б.Куваєва, К.С.Ладодо, 1991). Изменения микробиоценоза толстой кишки наиболее выражены в желтушном периоде, а также более характерны при повышении степени тяжести течения заболевания. Знание характера и степени нарушений микробиоценоза кишечника при вирусных гепатитах позволит проводить адекватную коррекцию возникающих нарушений, для поддержания полноценного микроэкологического баланса макроорганизма, что улучшит течение основного заболевания, ускоряет наступление реконвалесценции и сократит сроки пребывания больных в стационаре.