Medsocium.com

Домашнева Н.А., Лелюхина Е.В., Аверянова Л.П., Кленина И.А. Институт гастроэнтерологии, г. Днепропетровск Цель: выявить взаимосвязь между изменением показателей липидного обмена и состоянием ПОЛ – АОЗ и установить их роль в развитии стеатоза печени (СП). Материалы и методы. Исследования проведены у 69 больных СП с сопутствующей патологией желчевыводящих путей (І група – 29 больных с бескаменным холециститом (БХ), ІІ – 9 больных с калькулезным холециститом (КХ), ІІІ – 21 пациент после холецистэктомии (ХЭ). Показатели липидного спектра крови определяли методом ТСХ на пластинах Silufol; состояние ПОЛ оценивали по концентрации МДА и ДК, АОЗ – по активности СОД и каталазы. Результаты: выявлено, что у больных СП в сочетании с патологией желчевыводящих путей отмечаются значительные нарушения со стороны отдельных компонентов липидного спектра: снижен уровень фосфолипидов (ФЛ) (р0,05), повышено относительное содержание свободного холестерина (СХС), триглицеридов (р0,05), причем уровень СХС повышен значительно больше (в 1,8 раз), чем ТГ (в 1,4 раза). У значительного количества больных (41,4 %, 35,8 % - соответственно в І, ІІ и ІІІ группах) повышение СХС сопровождалось повышением ЭХС, что указывает на усиления этерификации СХС и, возможно, связяно с нарушением утилизации липидов в организме больных и снижением способносты печени (в результате жировой инфильтрации) депонировать ХС. Отмечено, что у больных нарушение синтеза ФЛ связано с изменениями относительного содержания отдельных фракций: во всех группах повышена фракция лизофосфатидилхолина в 1,4 рази и фосфатидилэтаноламина в 2,4 раз и снижена – сфингомиелина в 1,4 раза и фосфатидилхолина в 1,2 раза. У большинства пациентов (65,5 % и 55,6 %) І и ІІ группы и у значительного числа (48,4 %) – ІІІ группы отмечено снижение уровня свободных жирных кислот (СЖК). У такого же числа больных исследуемых групп наблюдается выраженная интенсификация ПОЛ, о чем свидетельствует возросший уровень МДА и ДК и снижение активности ферментов АОЗ – СОД и каталазы, то есть выявлена обратная взаимосвязь между уровнем СЖК и показателями ПОЛ. Таким образом, у обследованных больных СП с нарушениями желчевыводящих путей имеется определенная зависимость между уровнем липидных показателей и содержанием продуктов ПОЛ, степень выраженности которых наиболее характерна для больных СП с хроническим БХ, затем СП с КХ и, в меньшей степени, для больных СП после ХЭ.