Medsocium.com

Кузнецов В.И., Моррисон В.В., Заяц Н.А. Саратовский медицинский университет (Россия) При гепатите В тяжесть течения патологического процесса определяют патоморфологические изменения печени, в основе которых лежит цитоз гепатитов [3]. Поражение гепатоцитов напрямую связано с процессами свободнорадикального окисления (СРО), отражающими уровень дестабилизации мембран клеток и внутриклеточных органелл. Считается, что определение в данных условиях хемилюминесценции (ХЛ) биосубстратов позволяет судить о состоянии СРО и прежде всего о соотношении перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты. Целью настоящего исследования являлось определение кинетики перекисной ХЛ плазмы в остром периоде и на 1-2 месяца реконвалесценции острого гепатита В, отражающей процессы СРО и общего метаболизма во внеклеточном и клеточном секторах. Обследовано 50 человек с различными формами тяжести вирусного гепатита в динамике болезни. Контрольная группа состояла из 20 здоровых лиц. Регистрация сверхслабого свечения в плазме производилась на хемилюминометре ХЛМ 1 ц – 01. В качестве индуктора свечения использовали перекись водорода. Рассчитывались показатели спонтанного свечения, максимальной ХЛ после индукции Н2 О2 и суммарной ХЛ [1, 2, 4, 5]. Как видно из приведенных таблиц 1 и 2 в остром периоде и на 1-2 месяце реконвалесценции легкой формы гепатита В все показатели спонтанной и перекисной ХЛ плазмы не отличались от данных контроля. При среднетяжелой, а особенно при тяжелой форме болезни в остром периоде уровни спонтанного и индуцированного свечения плазмы значительно возрастали, достоверно отличаясь от данных контроля и при сравнении между собой. В периоде ранней реконвалесценции в этих группах обследованных лиц интенсивность спонтанной и перекисной ХЛ плазмы приближалась к результатам контрольной группы. Таким образом, в остром периоде вирусного гепатита при среднетяжелой и тяжелой формах имеет место активация процессов СРО, сопровождающаяся снижением уровня антирадикальной защиты. В степени выраженности процессов СРО отмечена прямая зависимость от тяжести течения патологического процесса. Сохранение у лиц, перенесших тяжелую и среднетяжелую форму гепатита В, в периоде ранней реконвалесценции несколько повышенных значений спонтанной и перекисной ХЛ, при среднетяжелой форме с достоверным отличием от контроля, свидетельствует о продолжающемся повышенном образовании свободных радикалов и не восстановившейся антирадикальной защите, что отражает только частичное восстановление внеклеточного и клеточного метаболизма, включая функциональные процессы гепатоцитов. Проведенные исследования должны учитываться при назначении терапии в остром периоде болезни и при диспансерном наблюдении за реконвалесцентами гепатита В. Таблица 1 Перекисная хемилюминесценция плазмы у больных острым гепатитом В в периоде разгара

 

Группы обследованных	Показатели М ±m
	Спонтанное свечение	Максимальное свечение	Суммарное свечение
Контроль n=20	112,20±20,24	1087,40±99,83	4974,18±432,16
Легкая форма р  n=13	130,14±5,58 >0,05	1227,29±42,34 >0,05	5581,71±196,73 >0,05
Среднетяжелая форма n=28 р р1	167,25±8,87 <0,05 <0,05	1712,25±79,77 <0,05 <0,05	7041,50±294,86 <0,05 <0,05
Тяжелая форма n=9 р р1 р2	225,33±15,71 <0,05 <0,05 <0,05	2336,50±202,22 <0,05 <0,05 <0,05	8947,50±646,01 <0,05 <0,05 <0,05

р – показатель достоверности при сравнении с результатами контрольной работы. р1 – показатель достоверности при сравнении с результатами больных легкой формой болезней. р2 – показатель достоверности при сравнении с результатами больных среднетяжелой формой. Таблица 2 Перекисная хемилюминесценция плазмы у больных острым гепатитом В в периоде реконвалесценции

 

Группы обследованных	Показатели М ±m
	Спонтанное свечение	Максимальное свечение	Суммарное свечение
Контроль n=20	112,20±20,24	1087,40±99,83	4974,18±432,16
Легкая форма р  n=13	110,83±7,44 >0,05	1093,33±38,26 >0,05	5109,17±153,27 >0,05
Среднетяжелая форма n=28 р р1	141,10±3,21 >0,05 <0,05	1453,20±58,90 <0,05 <0,05	6115,40±173,95 <0,05 <0,05
Тяжелая форма n=9 р р1 р2	148,40±5,32 >0,05 <0,05 >0,05	1145,40±77,17 >0,05 <0,05 >0,05	5842,20±176,80 >0,05 <0,05 >0,05

Литература 1. Журавлев А.К., Шерстенв М.П. Метод регистрации хемилюминесценции плазмы крови. // Лаб. дело. – 1985. - № 10. – С. 586-587. 2. Кузнецов В.И., Станишевская О.Б. Хемилюминесценция компонентов крови здоровых людей.// Лаб. дело. – 1991. - № 2. – С. 54-56. 3. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. – С. Петербург. – Теза. – 1990. – 391с. 4. Фархутдинов Р.Р. Клиническое применение метода регистрации хемилюминесценции крови.// Клин. медицина. – 1984. - № 12. – С. 18-23. 5. Фархутдинов Р.Р., Бикмухаметова Х.С., Фатиков Р.Г. Метод регистрации хемилюсценции крови в клинической практике.//Сов. медицина. – 1986. - № 3. – С. 86-89.