Medsocium.com

Кандлен К.В. Красноярская государственная медицинская академия им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, №2 ГКБ№6 ,г. Красноярск Цель исследования: оценить клиническую эффективность препарата «Кагоцел» в терапии острого вирусного гепатита А, острого вирусного гепатита В, острого вирусного гепатита С, микст-инфекций. Задачами исследования явились: изучить динамику изменений уровня билирубина и маркеров цитолиза гепатоцитов (АЛТ, АСТ), признаков интоксикации (ТЗН, угнетение эритропоэза) у больных опытной и контрольной групп. Объекты и методы исследования: Объектами исследования явились мужчины и женщины в возрасте 18-43 лет, с серологически подтвержденным диагнозом острого вирусного гепатита А, острого вирусного гепатита В, острого вирусного гепатита С, острого вирусного гепатита С + инфекционный мононуклеоз (опытная группа). Контрольная группа – больные с серологически подтвержденными диагнозами острых вирусных гепатитов получающие только патогенетическую терапию. Биохимические исследования проводились в биохимической лаборатории ГКБ№6, серологические исследования проводились в ЦНИЛ Красноярской государственной медицинской академии им. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Препарат назначался в следующем режиме по 2 таблетки 3 раза в день – в течение 2 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 дней, затем по 1 таблетке в день через 48 часов в течение 2 недель. Результаты: В терапии острого вирусного гепатита А получены следующие результаты: в опытной группе до терапии уровень общего билирубина в среднем составлял 124 мкмоль/л, через 8 дней после начала лечения «кагоцелом» - 49,3 мкмоль/л, к 15 дню лечения уровень составил 19 мкмоль/л. Уровень АЛТ до терапии «кагоцелом» составлял 1100 ммоль/л (N до 40), через 8 дней после начала лечения - 270 ммоль/л, к 15 дню лечения составил уже 68 ммоль/л. Показатели АСТ до терапии «кагоцелом» были на уровне 220 ммоль/л, к 8 дню лечения – 69 ммоль/л, а к 15 дню лечения уже 21 ммоль/л, что оказалось на уровне нормы. Показатели тимоловой пробы снижались с 12 Ед до 0 (N до 4) в течении 15 дней от начала применения «кагоцелом». В контрольной группе общий билирубин к 8 дню применения «кагоцела» составил 141 мкмоль/л, к 15 дню терапии был на уровне 48 мкмоль/л. Показатели АЛТ к 8 дню назначения «кагоцела» были на уровне 75 ммоль/л, к 15 дню лечения - 345 ммоль/л. Показатели АСТ к 8 дню применения «кагоцела» составляли 44 ммоль/л, к 15 дню возросли до 205 ммоль/л. Таким образом на фоне терапии «кагоцелом» уровни билирубина, АСТ, АЛТ, оказались на уровне нормы к 15 дню от начала лечения. Однако, в контрольной группе все еще оставались достаточно высокими показатели цитолиза. В терапии острого вирусного гепатита В получены следующие результаты – билирубин в течении 15 дней применения «кагоцелом» снизился в 5 раз (с 153,8 мкмоль/л до 31 мкмоль/л), активность АЛТ уменьшилась в 9 раз (с 1067 ммоль/л до 120 ммоль/л), активность АСТ уменьшилась в 13 раз (с 782 ммоль/л до 60 ммоль/л). В контрольной группе удалось добиться снижения билирубина в 2,5 раза (с 169 мкмоль/л до 75,2 ммоль/л), активность АЛТ снизилась в 2 раза 9с 614 ммоль/л до 304 ммоль/л), активность АСТ уменьшилась в 6,5 раз (с 930 ммоль/л до 143 ммоль/л). Терапия «кагоцелом» острого гепатита С продемонстрировала следующие результаты – в опытной группе удалось добиться снижения уровня общего билирубина в 4,3 раза (с 188 мкмоль/л до 43 мкмоль/л), уровня АЛТ в 4,8 раза (с 972 мкмоль/л до 199 мкмоль/л), АСТ в 5 раз (с 630 мкмоль/л до 124 мкмоль/л). В то время как в контрольной группе получены следующие результаты – снижение билирубина отмечается в 1,2 раза (с 133 ммоль/л до 108 ммоль/л), уровень АЛТ снизился в 1,8 раз (с 491 мкмоль/л до 264 мкмоль/л), уровень АСТ оставался на одном уровне в течение 15 дней (164 -179 мкмоль/л). В терапии острого вирусного гепатита С и инфекционного мононуклеоза помимо общей закономерности снижения активности аминотрансфераз и значительного снижения уровня билирубина, отмечалось отсутствие дегенеративных изменений нейтрофилов (ТЗН), исчезновение атипичных мононуклеаров к 4 дню терапии «кагоцелом». Выводы: Включение в схему терапии острых вирусных гепатитов препарата «кагоцел» приводит к ускоренному купированию воспаления, торможение и ограничение зоны цитолиза , возврату биохимических показателей к норме, значительно раньше в сравнении с проведением только патогенетической терапии. В свою очередь, быстрое купирование воспаления и снижение вирусной репликации значительно снижает риск хронизации процесса и развития осложнений.